心脏病病人非心脏手术的麻醉 临床麻醉学幻灯片课件.pptVIP

心脏病病人非心脏手术麻醉;术前评估;多因素心脏危险指数;评估方法;术前特殊检查;CSEA心脏病;心律失常;传导阻滞;围术期严重心律失常的处理;3　阵发性室上性心动过速 　血压低去氧肾上腺素甲氧胺 　血压正常艾司洛尔0.5-1mg/kg 　　　　　维拉帕米100-150 μg/kg 　心衰胺碘酮150mg 　西地兰0.4mg＋艾司洛尔0.5-1mg/kg 　预激综合征(WPW)胺碘酮75-150mg ;４室性心律失常（早搏→室速→室颤） 　利多卡因1-2mg/kg 　胺碘酮150mg　　 　同步(非同步)电复律 　胸外100Ws胸内5-10Ws 　交感神经兴奋　艾司洛尔0.5-1mg/kg 　补充钾　镁 　５％NaHCO3 1-2ml/kg提高心肌室颤阈 ;心力衰竭;原因:①心梗 心肌炎 ②后负荷↑高血压 二尖瓣与主动脉瓣狭窄 ③前负荷↑二尖与主动脉瓣关闭不全 输液↑ ④心包填塞 ⑤肺部疾病 血流动力学:心排血量↓ 临床表现:左-血压↓心率↑呼吸困难 粉色痰 右-外周充血 ;围术期急性心衰的处理;与麻醉相关心脏综合征;病态窦房结综合征;预激综合征;阿－斯综合征;艾森门格综合征;腔静脉综合征;循环监测指标;影响动静压的因素;BP与CVP;呼吸监测指标;血气(A);心血管活动的调节;心脏血管神经支配;强心药;抗心律失常药;扩血管药;血管活性药;硝酸甘油 0.1-1μg/kg.min 硝普钠 0.1-5μg/kg.min (200mg) 合心爽 5-10mg iv 5-15μg/kg.min 　 压宁定 0.4mg/kg iv 肾上腺素 1mgiv 0.01-0.15μg/kg.min 去甲肾 0.01-0.15μg/kg.min 异丙肾 0.05-0.1μg/kg.min 间羟胺 1-2mgiv 麻黄碱 10-20mgiv 苯肾 1-5μg/kg.min 多巴胺 2-20μg/kg.min 阿托品 0.5-1mgiv