广外科学总论课件输血教程教案.pptVIP

输血;介绍历史;第四章 输 血;输血的作用;存在潜在的危险性（并发症）;急性出血;贫血或低蛋白血症;重症感染;凝血机制障碍;输血技术 １.途径 外周静脉穿刺 中心静脉置管 动脉输注 ２.血液过滤 ３.输注速度 成人5-10ml/min 老年、心衰1ml/min 小儿10gtt/min 一次输血不应超过4h每次200～400ml为宜 ; 注意事项 １.严密查对 （7项） ２.保存时间 保存期：RBC输入24h后存活率＞70% ３.血液预热 （＜32℃） ４.不加药物（可用生理盐水） ５.加强观察 T,P,BP,血、尿色（血袋保留2h～1天备化验用）;第二节 输血的并发症及其防治; 主要表现 畏寒、寒战和高热,伴头痛出汗等。;(一)、发热反应;治 疗 １.减慢输血速度或停止输血 ２.保暖 ３.药物应用 阿司匹林、异丙嗪 等。 预 防;主要表现 局部或全身性瘙痒或荨麻疹。 原 因 １.过敏体质 Ig E 型 ２.多次输血 Ig A 型;治 疗 １.轻者 口服抗组胺药。 ２.重者 停止输血,应用肾上腺素或激素。 ;预 防 １.输血前用药 ２.输不含IgＡ的血液或血制品 ３.有过敏史者不宜献血 ４.献血前４小时禁食 ;主要表现 １.急性者 输入10+ml血后出现寒战高热,头痛胸闷,呼吸困难,腰酸背痛,血压下降等;随后出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。最后可出现休克,肾衰,DIC等。 2 .慢性者 输血7-14天后表现为原因不明的发热,贫血,黄疸和血红蛋白尿等。;原 因 1.血型不合 主要是ABO血型不合； 其次是A亚型或Rh及其他血型不合； 再者可能供血者间血型不合。 2.非免疫性溶血 3.自身免疫抗体;治 疗 1.立即停止输血,查找原因 ２.抗休克 扩容, 新鲜血, 激素。 ３.保护肾功能 碱化尿液, 利尿。 ４.血浆交换治疗 预 防;第三节 自身输血;;第四节 血液成分制品及血浆增量剂;(一)血细胞制剂; (2)特殊红细胞制剂 LPRBC:去70%白细胞。 WRBC: 去全部血浆和90%白细 胞和血小板。 适用产生白细胞抗体和对血 浆过敏的贫血病人。 ; ２.白细胞制剂 ３.血小板制剂 适用再障贫血及各种血小 板减少的病人。;(二)血浆成分 ; 3.冷沉淀 含纤维蛋白原和Ⅷ因子及血管性假血友病因子(vW因子),用于血友病、纤维蛋白原缺乏等。 FFP在4℃融解时不融的沉淀物。 ;(三)血浆蛋白成分 ; ３.浓缩凝血因子 治疗血友病及各种凝血因子 缺乏症。;(四)血浆增量剂; ２.羟乙基淀粉代血浆 含碳酸氢根, 可补充细胞外液 的电解质和提供碱储备,近似中性, 粘度较血浆低。 ３.明胶类代血浆 胶渗压可达6.2kPa, 有效增加 血浆容量, 防止组织水肿。;思考题;谢谢！