36急性脑血管病(简).pptVIP

复习前课----导入新课 1、大夫们：我们上次课学习的是面瘫、格林－巴利征大家说一说格林－巴利的脑脊液检查有哪些特点？ 2、今天将学习的是：急性脑血管病----------即：脑部或供应脑的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍，导致意识障碍及(或)脑局灶性症状。又称脑血管意外，脑中风或脑卒中 一、教学目的要求 （一）掌握：发病、原理、分型、诊 断和 鉴别诊断及治疗方法。 （二）熟悉：病因、病理、病机、鉴 别；相关检查、并发症。 二、教学内容 1.概念、发病情况 2.病因及机理 3.临床表现及并发症 4辅助检查 5.诊断与治疗 二、脑梗死 三偏征 三偏征 1、锥体束受损，病灶对侧上运动神经元性瘫痪，包括上、下肢、舌和下部面肌的瘫痪。（皮质脊髓束） 2、偏身感觉缺失（丘脑上辐射） 3、病灶对侧视野的同向偏盲（视辐射） 课后思考题： 1. 简述脑梗死的病因、分型、分期？ 2. 简述脑梗死的临床特点、诊断标准与步骤？ 3.简述脑梗死的治疗原则是什么？ 4. 脑出血病因、分型、分期？ 5.脑出血的临床特点、诊断标准、治则？ 6.脑梗死与脑出血的鉴别点？  结合解剖、生理、 临床特点 结合解剖、生理、 临床特点 结合解剖、生理、 临床特点 结合解剖、生理、 临床特点 脑底动脉环(Willis环)的构成 ： 由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成。 使两半球及两个供血动脉系统间的血供相互代偿。 1、注意：解读定义三要素 结合 临床特点、临床谈发病情况。 2、结合临床讲近年的病因特点及发病规律。 举例说明 引导学生学会通过分析疾病病生学变化推理出临床表现，以培养其临床思维能力 结合临床诊断实际讲述标准、要点、方法、要求。 重点是鉴别要点提示 1、结合近年来医学发展新理论、临床新技术讲授，拓展学生医学视野。 2、结合临床讲授：控制原则及目标；一般用药特点及个体化用药特点选药原则；联合用药技巧 1、解读定义三要素 结合 临床特点、临床谈发病情况。 2、结合阐述临床近年的病因特点及发病规律谈发病机制。 结合解剖、生理、病生及临床讲解病理 1、复习前课：提问尿路感染分类、临床特点有哪些？ 2、导入新课题 教学目标和要求： 掌握：概念、临床表现、诊断、治疗 ； 熟悉：病因、病机、鉴别、并发症、相关检查。 教学重点：表现、诊断、急救治疗 ; 教学难点：病机、鉴别; 1、引导学生学会通过分析疾病病生学变化推理出临床表现，以培养其临床思维能力 2、结合画图及临床脑CT片讲授 结合画图及临床脑CT片讲授 结合临床诊断实际讲述标准、要点、方法、要求 重点是鉴别要点提示 1、强调基本病因和诱因治疗和一般治疗的重要性。 举例说明 2、结合临床讲授：控制原则及目标； 3、一般用药特点及个体化用药特点选药原则；联合用药技巧、注意事项等 结合现代研究和循征医学新理论强调超早期溶栓治疗的优越性及临床进展。（详述） 通过提问、设问回顾本课知识要点 课后教学反思与分析： 1、由于课前回顾，课中启发、设问、引深及联系临床讲授，课后小结、答疑、作业， 在预定的学时内完成授课任务，较好的达到教学目标 2、课堂气氛活跃，师生积极互动。 3、由于使用”多轨“教学，效果良好，学生理解难点，掌握重点。 参考资料： 《内科学》 本科教材 人民卫生出版社 第7版 《 实 用 内 科 学 》 人民卫生出版社 第12版 解读定义三要素 结合 临床特点、临床谈发病情况 结合临床讲近年的病因特点及发病规律 结合阐述临床近年的病因特点及发病规律谈发病机制 结合解剖、生理、病生及临床讲解病理及分型 引导学生学会通过分析疾病病生学变化推理出临床表现，以培养其临床思维能力 结合神经解剖、临床实际 结合神经解剖、临床实际 结合神经解剖、临床实际 结合神经解剖、临床CY片实际讲解 结合近年来医学发展新理论、临床新技术讲授，拓展学生医学视野 【临床表现】 　　起病情况：高血压病史，起病突然，常于精神紧张、情绪激动、过度疲劳、用力排便、饮酒、洗澡和活动时发病，可有剧烈头痛、头晕、常伴有呕吐，血压升高，脉搏缓慢，呼吸深沉。 　　(一)内囊和基底节附近出血 　　1.壳核多属外侧型　病灶对侧轻度偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲等三偏征群。可有失语。多数病人可逐渐恢复。 　　2.丘脑一内囊出血(