妇产科危重护理常规应急预案工作流程.docxVIP

第二节 产后出血 【护理常规】产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。1、产妇平卧，吸氧，注意保暖。2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，根据医嘱及时给药。4、子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素。5、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血原因，对症处理。6、准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量。7、血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩、阴道流血及全身一般情况，病情稳定后送产后病房，做好床边交接班，继续观察24小时出血量。8、产后增加营养，酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。【应急预案】1、产后出血≥500ml，按摩子宫（宫缩乏力），通知医师，测血压、吸氧、保暖，开放静脉通路(静脉留置针)，必要时建立两条静脉通道。2、正确执行各项医嘱，备好各种抢救用品。3、观察子宫收缩及阴道流血情况（聚血盘），观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，做好记录，有异常及时报告医生，采取有效措施。4、做好产妇及家属的安抚工作。5、做好交接班工作。【工作流程】 ?第三节 子 痫【护理常规】妊高征患者血压≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫。1、病室要求：病室拉上窗帘，保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。床旁备子痫抢救盘，吸痰器。2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。3、特级护理，禁食，防止坠床。4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24小时出入量。5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。6、子痫发作时防止舌咬伤或舌后垂堵塞气道。7、严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。8、保持安静，治疗及护理操作用轻柔，集中进行，尽量减少对孕产妇刺激。注意保暖，少动。9、禁用麦角注射液。10、及时正确收集和送检各种标本。【应急预案】1、即刻去枕平卧，清除口鼻分泌物，取下义齿，松解衣领，保持呼吸道通畅，氧气吸入。将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。2、通知医师，建立静脉通路。备好抢救用品。3、正确执行各项医嘱，并观察疗效。各项操作动作轻柔。4、严密观察血压、呼吸、脉搏，留置导尿，正确记录24小时出入量。5、安置单人房间，加床档，光线暗淡，保持室内绝对安静。6、产前子痫者观察胎心、宫缩、阴道流血情况，警惕胎盘早剥、早产、临产征象。产后子痫者注意有无产后出血现象。7、做好产妇及家属的安抚工作。8、认真填写护理记录，做好交接班工作。【工作流程】 第四节 新生儿窒息护理【护理常规】1、病情观察缺氧程度轻者，可出现全身青紫、呼吸浅表不规则、肌张力增强或者正常；缺氧程度重者皮肤发白、呼吸细弱或无呼吸，肌张力降低而松弛。2、对症处理急救复苏：严格按照A（通畅气道）-B（建立呼吸）-C（恢复循环）-D（药物治疗）的步骤进行，顺序不能颠倒。3、一般护理①保持呼吸道通畅，迅速清除口、鼻、咽部分泌物、②氧气吸入视病情而异。给予头罩、复苏囊、加压给氧，严重者予以气管内插管加压吸氧等。③建立静脉通道，准确及时按医嘱给药，纠正酸中毒。④观察并记录体温、呼吸、心率、面色、神志、反射、吸吮力、肌张力及有无抽搐的发生。⑤进行心电监护，保持心电监护仪功能处良好状态。⑥保温：复苏时将患儿置于远红外辐射床上，病情稳定根据医嘱处理。【应急预案】1、喂奶时或喂奶后都要采取相应的安全防范措施，以防止新生儿窒息。2、喂奶时发生窒息，立即停止喂奶，将新生儿俯卧，头偏向一侧；叩击新生儿后背部，尽可能使吸入物排出，并观察新生儿的面色。同时汇报医生。3、必要时，用新生儿吸管清理口、鼻腔内奶液，吸氧。4、正确执行各项医嘱，备好各种抢救用品。5、严密观察新生儿的面色、哭声，有异常及时报告医生，采取有效措施。6、做好产妇及家属的安抚工作。7、认真填写护理记录。8、做好交接班工作。【工作流程】、 第五节 宫外孕失血性休克护理【护理常规】病情观察：1、重点注意腹痛、血压，如血压下降或腹痛加重，通知医生。2、同时观察脉搏、呼吸、面色、阴道流血等情况。3、有无排便感和尿频等症状，保留排出组织物和会阴垫。4、对症护理：（1）保守治疗（2）按医嘱按时抽取血HCG标本。（3）在观察过程中禁用止痛剂和灌肠。（4）卧床休息。（5）保持大便通畅。（6）生命体征异常如血压下降及时报告医师，并做好