医学影像学17、2014.12儿科系胃肠道大课最终版宣讲培训.pptVIP

重庆医科大学附属儿童医院超声科 汪朝霞 zhaoxia_wang103@163.com;目录;检查方法;空腹：新生儿禁食2-3小时，婴儿禁食3小时，年长儿及成人禁食4-6小时 需充盈胃检查时，空腹后饮水或牛奶 检查前排净大便,必要时灌肠后检查 对不予合作的婴幼儿可使用适量的镇静剂 超声检查应在X线钡餐检查前进行 ;2.仪器条件 ;胃声像图（充盈）;正常的胃壁结构;贲门长轴;正常幽门声像图;十二指肠;十二指肠球部 ;肠道解剖;肠管回声的三种表现 充 盈 像 收 缩 像 积 液 像;肠管回声的三种表现-充盈像;肠管回声的三种表现-收缩像及积液像;空肠;;空肠—粘膜皱襞密集，充盈肠腔后长轴呈现“鱼刺样”结构或“琴键征” ;回肠—壁光滑，粘膜皱襞稀少 ;正常阑尾声像图;结肠-充盈像;胃肠道病变的超声诊断;一、先天性肥厚性幽门狭窄Congenital hypertrophic pyloric stenosis;超声表现;先天性肥厚性幽门狭窄（横切面）; 先天性肥厚性幽门狭窄 （纵切面）; 先天性肥厚性幽门狭窄 （纵切面） ;先天性肥厚性幽门狭窄（纵切面）;先天性肥厚性幽门狭窄;临床价值 超声检查已成为先天性肥厚性幽门狭窄首选的辅助检查方法 通过病史采集和超声检查可以确诊先天性肥厚性幽门狭窄，诊断正确率很高 ;二、先天性肠旋转不良Congenital malrotation of intestine;病理 肠旋转不良、十二指肠被压迫 肠扭转 空肠上段膜状组织压迫 临床表现 1 新生儿 2 婴儿及儿童 ; 上腹部横切，在脾静脉下方扫查，肠扭转是肠系膜根部呈“漩涡征”或螺旋状中等偏低回声，彩色多普勒超声可显示其间红蓝相间的环状血流信号，呈动脉或静脉血流频谱，这是肠扭转的特征性声像图表现;“漩涡征” 指肠旋转不良合并肠扭转时，肠管及其系膜和肠系膜血管一起以SMA 为中心扭转呈螺旋状，表现为肠袢与肠系膜一起围绕SMA 聚集，形成肠管的漩涡征，以顺时针方向最为多见 ;先天??肠旋转不良合并肠扭转声像图;漩涡征; 临床价值 临床诊断先天性肠旋转不良主要依靠X线钡餐检查 据文献报道彩色多普勒超声检查是否出现“漩涡征”成为一种安全、准确诊断肠扭转的方法 ;三、肠套叠Intussusception;临床表现 阵发性哭吵、呕吐、果酱样血便 病理及分型 回结型，此型最多见 回盲型 结肠型 小肠型;肠套叠剖面图 ;超声表现; 肠套叠短轴 ;肠套叠长轴切面;肠套叠(同心圆征);肠套叠(假肾征);临床价值;四、肠梗阻Intestinal obstruction;病 理;超声表现 肠管扩张伴积气、积液 正常小肠管径小于3cm，梗阻肠袢管径均在3cm以上，并可显示扩张肠管内的液体、气体及肠内容物，呈无回声、低回声及点状强回声;肠蠕动异常 机械性肠梗阻时其上端肠管蠕动亢进,伴有液体无回声及气体点状强回声的往返流动和漩涡流动 麻痹性肠梗阻时肠管蠕动波消失 绞窄性肠梗阻肠蠕动由强变弱，致无蠕动 ; 梗阻位置的判断 梗阻后肠壁可表现出各自的解剖结构特点 肠管张力状态的改变 扩张的肠管外壁光滑、富有弹性感；而肠坏死时局部肠管膨胀性及张力下降，弹性消失 腹腔积液征 腹腔内出现游离液体回声 ;肠梗阻超声表现;肠梗阻超声表现--肠管扩张伴积气、积液 ;临床价值;五、急性阑尾炎Appendicitis;超声表现; 肿胀增粗，结构模糊 粪石—强回声团伴后方声影;化脓性阑尾炎（短轴）;急性化脓性阑尾炎，内可见粪石 ;阑尾周围脓肿;治疗前 ;注意事项;六、先天性肛门直肠畸形Congenital anorectal malformations;超声表现; 先天性肛直肠闭锁; 先天性肛直肠闭锁;先天性肛直肠闭锁;先天性肛直肠闭锁;先天性肛