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《外台秘要》汤剂全方量的研究 杨琳 傅延龄 张林 宋佳 北京中医药大学，100029 中医药的传承自古就有 “中医不传之秘在于量”之说，目前对中药药量的研究多集中 在单味药量上，对全方量的研究多所忽略。本文对唐代《外台秘要》中汤剂的全方量、药味 数和加水量进行全面的文献研究，统计得出全方量的常用范围为131g～331g，药味数的常 用范围为4～8个，加水量的常用范围为1200～1800ml，这一统计结果证实了唐代以前多数 医家继承了《伤寒杂病论》“药专力宏”的用量特点。本文将《外台秘要》中汤剂的全方量 与现代中医临床药量相比较，发现两者相差不大，但现代中医处方药味数明显高于《外台秘 要》中多数汤剂的药味数。 外台秘要；全方量；药味；加水量 1．2药味数 《伤寒杂病论》的多数方剂是由4～6昧药物组成，单味药组成的方剂屈指可数，而药味 数最多也不过十几味。三国时期的医家大多沿袭了张仲景这种组方原则，在药味数上没有明 显的变化，但至魏晋南北朝时组方原则出现了一些新的变化，由单味药或少数几味药组成的 小方多起来，在东晋陈延之的《小品方》和葛洪的《肘后备急方》中有许多由单味药组成的 小方。至唐代方剂学又出现了一个显著特点，即由几十味药组成的大方大量出现i。。本文将 对这一组方用药的特点进行更加详细的研究。 1．3加水量 《伤寒杂病论》中汤剂的煎药方法蕴藏精奥，方后注中明确指出加水量，煎取药量，某 些药物的先煎、后下问题也一一说明，堪称经典，而现代汤剂的煎药法千篇一律，早已失却 古人精旨。对煎药法的忽视将严重影响疗效，正如李时珍所说：“凡服汤药，虽品物专精， 修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”徐灵胎亦日：“煎药之 法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”《外台秘要》也秉承了《伤寒杂病论》中汤剂的煎 煮特点，其中，汤剂不止用水作为煎煮溶液，煎煮溶液还包括清酒、苦酒、白浆、蜜、竹沥、 童子便等，为方便理解，将煎煮溶液的量一律记为加水量。 2数据处理 计算445首汤剂中全方量、加水量、药味数的最小值、最大值、平均值(即统计学上的 “算术平均数”)、最常用值(即出现频次最高的值)、常用值区问(即[伢瑚)。引入统计 学百分位数的概念戌只叩叫=三+i／rx[n．艘，-￡脚，选用[肠户幻之问的差值来描述这一 参考范围，代表有(25～75)％的数据分布在此范围内。 3结果 3．1全方量 445首汤剂的全方量统计结果显示，全方量最小为lOg，最大为13259，平均值为2519， 最常用值为1669，[防嘲为131～3319。根据此统计结果，以全方量增加lOOg为一个量值， 进行频次统计，并计算构成比，见表1。 表1 《外台秘要》445首汤剂全方量的出现频次及构成比 。 全方量(g) 频次 构成比(％) 10，≤100 74 16．63 100，≤200 125 28．09 200，≤300 98 22．02 103 300，一400 81 18．20 400，一500 38 8．54 500，一600 13 2．92 600，≤700 6 1．35 700，≤800 7 1．57 800，≤1300 3 0．67 合计445 100 3．2药味数 445首汤剂的药味数统计结果显示，全方药昧数最小为l味，最