危重病抢救的团队配合课件.pptVIP

危重病人抢救的团队配合 急诊科 现状 年轻护士、轮转护士较多 急救时分工不明，一拥而上 手忙脚乱，不知所措 多人重复做同一件事情 护理抢救配合工作 抢救中护士的配合分成三部分 呼吸的配合 循环系统的配合 抢救护理记录 护理抢救配合——呼吸配合 吸氧、吸痰、简易呼吸气囊的使用 配合气管插管、使用人工呼吸机 配合气管切开等 护理抢救的配合——循环配合 建立静脉通路、抽血、配血、输血 心电监护、心电图 应用各种药物 导尿等 护理抢救的配合——抢救护理记录 及时准确地记录第一手资料 注意医护的一致性 及时、详细、准确记录生命体征的变化 特别注意记录病人病情变化的时间、表现、采取的急救措施、用药剂量方法及时间（准确到分钟） 抢救病人时对护士的要求 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么 发现病人出现异常情况，第一时间通知医生，心跳呼吸骤停时不许离开病人，一边采取急救措施，一边呼救 保证吸氧管路通畅 建立静脉通路，保证用药途径通畅 抢救病人时对护士的要求 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 迅速准确地执行“有效”医嘱 积极配合医生进行各种抢救操作 维持抢救现场秩序 及时准确详细地记护理记录 抢救时的人员分工——定位抢救 —— 概念 对专业医护人员进行专业的抢救培训 将具备相应能力的人固定在相应的位置 明确分工，统一有序，协调开展抢救工作，强调团队协作 定位抢救的模式 A B C D E 香港模式—理想模式 香港急救护理定位模式：5~6人 A位：气道管理（开放气道、吸氧、插管、呼吸机）、头部降温 B位：心脏按压、除颤、评估 C位：静脉通路用药、心电监测（生命体征监测、氧饱和度监测）、血气监测 D位：导尿、记录 E位：抢救协调指挥 四人抢救定位模式：AE位的功能由一人负责，其余不变 定位抢救模式 A B C 三人抢救法（最适用） A（头位）：由高年资护士担任，负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，配合医生行气管插管，简易呼吸气囊、呼吸机的使用，同时负责抢救现场全程指挥 B（侧位）：由中年资护士或责任护士担任，负责循环系统生命体征的监测，建立静脉通路，保证静脉用药、心电监护、除颤仪的使用等 C（脚位）：由低年资、辅助护士或进修护士担任，负责对外联系，补充物品药品，完成抢救记录 定位抢救模式 A B 二人抢救法 A（头右位）：由护理组长或高年资护士担任，负责气道清理，保持呼吸道通畅，气囊辅助呼吸，协助医师心脏按压，除颤及呼吸机的使用，同时负责抢救现场全程指挥。 B(左侧）：由中低年资或轮转护士担任，负责心电监护，静脉通路，遵医嘱用药及抢救联络与记录等 定位抢救模式 一人抢救法 要求：沉着冷静、随机应变，先处理致命性因素，待其它人员到达后再分工配合 心跳呼吸骤停时，立即施行单人心肺复苏术，同时呼救，切忌离开现场！