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医学基础 呼吸系统解剖、生理功能及常见疾病 医学基础 第六章呼吸系统解剖、生理功能及常见疾病 第一节呼吸系统解剖 呼吸系统包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、气管、支气管)和肺 第一节呼吸系统解剖 一、呼吸道 (一)鼻：对吸入空气净化、湿润和保温；嗅觉器官；辅助发音等作用。其结构包括外鼻、鼻腔和鼻窦。 (1)外鼻：位于面部中央。包括鼻根，鼻背，鼻尖，鼻翼，鼻孔，鼻中隔。 第一节呼吸系统解剖 (2)鼻腔： 鼻前庭：鼻翼所围成的空腔，内面衬以皮肤，长着粗硬的鼻毛，有过滤灰尘的作用。 固有鼻腔：鼻腔的主要部分，由骨性鼻腔被覆以粘膜构成。 –在其外侧壁上可见上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，以及各鼻甲下方分别形成的上鼻道、中鼻道和下鼻道。 第一节呼吸系统解剖 (3)鼻窦：(重点)鼻腔周围多个含气的骨质腔。 部位：额窦，筛窦，上颌窦，蝶窦。均以小的开口与鼻腔相通。 功能：参与湿润和温暖吸入的空气；保护和支撑头颅内部，减轻头颅重量；辅助发声(提供共鸣腔)；调节鼻道内的压力等。 第一节呼吸系统解剖 (二)咽：呼吸道与消化道的共同通道，成人全长约12~14cm。其功能包括吞咽功能(吞咽反射)、呼吸功能(加温、湿润)、保护和防御功能(吞咽和呕吐；扁桃体)、共鸣作用。咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部。 第一节呼吸系统解剖 (1)鼻咽部：鼻腔的后方，颅底至软腭游离缘水平面以上的咽部。 (2)口咽部：软腭游离缘平面至会厌上缘部分。 (3)喉咽部：自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，前方为喉。 第一节呼吸系统解剖 (三)喉：喉上通喉咽，下接气管，位于颈前正中部。其功能主要包括呼吸功能(声门调节)、发音功能和保护功能(保护呼吸道；咳嗽反射)。 (1)喉软骨：由三个单一软骨以及三对成对软骨构成。 甲状软骨：喉支架中最大的一块软骨。(喉结)环状软骨：喉支架的基础，支持喉腔通畅，保证呼吸。 会厌软骨：扁平如叶状。 第一节呼吸系统解剖 (2)喉腔：上起自喉入口，下达环状软骨下缘并接气管。 (3)喉肌：分为内外两组，是发音的动力器官。 第一节呼吸系统解剖 (四)气管及支气管 (1)气管： 形态：为后壁略平的圆筒型管状，成年人长约11-13厘米。 位置：上端平第六颈椎下缘，与环状软骨相连，向下至第四，五胸椎体(相当胸骨角平面)交界处，分左右主支气管。 构造：主要由14-16个半环状软骨构成，各软骨环以韧带连接起来。 第一节呼吸系统解剖 (2)支气管：(重点)指由气管分出的各级分枝，由气管分出的一级支气管，即左、右主支气管。 右支气管：短而粗，较垂直，经管堕人的异物多进入右侧。分为三支进入各相应的肺叶，即上叶、中叶和下叶支气管。 左支气管：细而长，较水平。分为上、下叶支气管。 第一节呼吸系统解剖 二、肺：进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一。 (一)结构(重点) 1、上端钝圆叫肺尖，底位于膈上面。 2、左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。 第一节呼吸系统解剖 (二)肺部血供： 1、肺动脉肺静脉：肺动脉从右心室发出伴支气管入肺，随支气管反复分支，最后形成毛细血管网包绕在肺泡周围，之后逐渐汇集成肺静脉，流回左心房。 2、支气管动、静脉：肺的营养性血管，发自胸主动脉，攀附于支气管壁，随支气管分支而分布。 第一节呼吸系统解剖 三、胸膜：是一薄层浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两部。 1、构成： 脏胸膜：贴覆于肺的表面，与肺紧密结合而不能分离。 壁胸膜：贴附于胸壁内面、膈上面。 第一节呼吸系统解剖 胸膜腔： –脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的腔隙，即胸膜腔。 –胸膜腔内是负压，脏胸膜与壁胸膜相互贴附在一起。 –胸膜腔内仅有少量浆液，可减少呼吸时摩擦。 第二节肺通气 定义：指肺与外界环境之间的气体交换过程。(重点) 第二节肺通气 一、肺通气的结构基础：呼吸道,肺泡,胸廓等。 (一)呼吸道： 1、结构：包括上呼吸道和下呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道(重点)：气管、支气管 –一级支气管：左、右支气管 –二级支气管：肺叶支气管。 –三级支气管：肺段支气管。 –支气管在肺内反复分支可达23-25级，最后形成肺泡。 第二节肺通气 2、功能： 加温加湿：呼吸道粘膜分泌粘液。 过滤清洁：粘液粘附；纤毛摆动。 防御免疫：粘液含免疫球蛋白和巨噬细胞。 第二节肺通气 3、神经支配：(重点) 迷走神经：兴奋可使支气管平滑肌收缩，增加气道阻力。 交感神经：兴奋可使支气管平滑肌舒张，减少气道阻力。 4、体液调节：组胺、5-羟色胺、缓激肽等，使支气管平滑肌收缩，增加气道阻力。 第二节肺通气 (二)肺泡： 1、概念：由细支气管末端膨大形成的囊状结构，由单层上皮细胞构成。平均直径0.2毫米。成人约有2~6亿个肺泡，总面积75-130平方米。 第二节肺通气