卫生技术评估及卫生决策.pptVIP

卫生技术评估与卫生决策 李 幼 平 中国循证医学中心 Chinese Cochrane Center 2001.5.29 内容 一、HTA简介 二、为什么要搞HTA 三、卫生部的计划 四、中国HTA的发展 五、HTA与卫生决策 一、HTA简介 1、基本概念： 1）卫生技术： 是用于卫生保健和医疗服务系统的特定知识体系，包括 2）卫生技术评估（HTA） 应用EBM和卫生经济学的原理和方法系统评价卫生技术 2、HTA的发展历史 1）机构 1972 美国 卫生技术评估办公室（QTA） 1980 丹麦 以白皮书上书Porrliament成立HTA 1997 丹麦 丹麦卫生技术评估研究所（DIHTA） 1984 西班牙 成立HTA委员会 1984 荷兰 TA白皮书（包括HTA） 1987 瑞典 瑞典国家HTA（SBU） 1989 加拿大 HTA协调办公室（CCOHTA） 1990 加拿大 HTA哥伦比亚办公室（BCOHTA） 法国、英国 国家HTA项目 1992 泰国 1994 中国 卫生技术评估中心 1995 芬兰 芬兰卫生保健技术评估办公室 新西兰 新西兰卫生技术评估（NZHTA） 马来西亚 卫生系统研究中心（HSRI） 2）国际组织 1984 国际HTA协会（ISTAHC） 1994 国际HTA机构协会（INATA） 加泰隆卫生技术评估和研究机构 （CAHTA） 1999 欧洲HTA协作网 3）欧洲HTA协作网项目（1999-2001） 健康促进与疾病预防 开发项目间信息交流的通道与技术 构建联合评价项目的框架 开发与宣传最好的HTA实践 确认并共享成功的方法 1999－2000 WHO、欧洲、HTA培训课程（波兰） 1999－2001 北欧四国听力恢复HTA合作项目 （丹麦、芬兰、挪威和瑞典） 2000－2001 ISTAHC 远程学习项目(internet) ISTAHC 建立网上HTA培训课程指南 （Directory） 3、 HTA机构举例： —瑞典卫生技术评估委员会（SBU） 是一个独立的政府机构，成立于1987年，总部在斯德哥尔摩 任务：合成／综合卫生领域科研的新发现，不仅关注卫生主题，还关注有关保障健康、防治疾病、残障和失调、康复等方面的不同政策、方法和项目执行过程中涉及到的经济、伦理和社会问题 机构：由30人组成董事会和科学咨询委员会，领导在全国范围内聘用和征集的400余名临床医师和研究人员参与工作；同时还有一个广泛的国际专家网络 4、卫生技术评估的作用 HTA与药品和医疗设备管理 例如澳大利亚：利用HTA信息进行药品管理决策 HTA与医疗保险 促使许多欧洲国家保险覆盖面增加，例如荷兰 HTA与经费控制 欧洲国家采用固定与前瞻性预算已对卫生成本控制起了作用，例如瑞典 HTA与地区卫生实践 1995年，加拿大魁北克的HTA委员会就16个项目调查了21份HTA报告，对地区卫生政策和医疗费用的影响，其中18份都产生了巨大影响。 1.WHO 2000年年审结果（一） WHO 2000年年审结果(二) 2、分析与思考： 成本-效果＝ 影响因素：政策、体制、投入 卫生技术评估、医疗保险…… 中国的出路： EBM，HTA，医疗保险，加强 卫生研究能力 卫生技术评估与成本-效果 医疗保险与成本-效果 3、现实与挑战 信息爆炸 现代医生：需要终身教育，更新知识 观念更新 现代医药：“太”好了 费用剧增 新 技 术：越新、越好、越贵 效益、成本－效果通常不 清楚而靠“关系”决策 现代病人：久病成良医 为费用所扰 4、解决策略： 循证决策： 科学证据 公开透明 随时更新 满足国家大政方针和政策的要求 三、卫生部的计划 1、成立卫生技术管理处，建立卫生技术准入制 度，实现卫生技术准入 卫生技术准入： 卫生行政部门根据卫生技术评估的结果对卫生技术作出采用、推广（包括推广范围）或禁止使用和淘汰的决定 卫生技术准入制度（HTPR）： 国家为保护和促进人民健康制定的、有一定强制性的、规范HTA、HTP和HT开发和应用的制度 2、开设HTA学位班／证书班培训课程，培养高层HTA管理和研究人才 3、建立、认证HTA评价员和机构，建立并实施HTA管理规范 4、确定HTA的优选项目、组织评价 5、根据评价结果作出决策