膀胱癌灌注化疗 课件.pptVIP

EPI单次与多次膀胱腔内灌注用于预防PTa，PT1期肿瘤复发疗效对照 (2) 治疗组1 治疗组2 对照组 病人数 55 59 54 肿瘤分级PTa 9 15 10 PT1 46 44 44 肿瘤分期1期 6 11 14 2期 30 33 29 3期 19 15 11 单发肿瘤 34 33 35 多发肿瘤 21 26 19 肿瘤3cm 36 42 34 3cm 19 17 20 初发肿瘤 29 28 31 复发肿瘤 26 31 24 中位年龄 52 55 53 疗效对照： 治疗组1 治疗组2 对照组3 总复发率 24% 25 % 52 % 多发性肿瘤复发率 5/21(24%) 10/26(38%) 大蒂肿瘤复发率 4/19(21%) 7/17(41%) 复发性肿瘤复发率 9/26(35%) 7/31(23%) G3期肿瘤复发率 10/19 (53%) 3/15(20%) 无病间隔期 16m 18m 6.9m 进展率 5.5% 3.4% 9.3% EPI单次与多次膀胱腔内灌注用于预防PTa，PT1期肿瘤复发疗效对照 (4) EPI单次与多次膀胱腔内灌注用于预防PTa，PT1期肿瘤复发疗效对照 (4) 毒副作用： 治疗组1 治疗组2 P值 总体毒副作用 12(22%) 15(25%) =0.8 轻度毒副反应率 9 (16%) 10(17%) =0.8 严重毒副反应率 3(5.5%) 5(8.5%) =0.7 膀胱缩窄 0 1 血尿 2 3 尿道感染 1 1 EPI单次与多次膀胱腔内灌注用于预防PTa，PT1期肿瘤复发疗效对照 (5) 结论： 多发性，较大蒂非肌层浸润性膀胱癌，更适合单次灌注 复发性，G3期膀胱肿瘤，更适合多次膀胱灌注 预后较好的非肌层浸润性膀胱肿瘤，单次灌注疗效同多次灌注，毒副作用明显较低 单次灌注更方便，更经济 非肌层浸润性早期病例疗效高 膀胱灌注化疗 无论用何种化疗药物术后膀胱灌注,都可以降低复发率 没有一种化疗药物预防作用明显强于其他种类 膀胱灌注不能预防浸润和转移 European Urology Today 1997; 7:102 膀胱灌注化疗 随机研究epirubicin和doxorubicin -预防复发效果: Epirubicin优于doxorubicin -局部副作用: Epirubicin小于doxorubicin Ali-el-dein B, et al. J Urol 1997;158:68 法玛新膀胱灌注耐受性研究 不良反应发生率（%） 灌注方法：TUR+80mg法玛新/50ml生理盐水膀胱灌注，1次/周×1月→1次/月×11个月。 随访6~68周，中位数38周 Eur Urol. 2001 Jan; 39 Suppl 2:11-14 膀胱炎的发生率较低，耐受性良好 膀胱灌注化疗-时间和剂量 膀胱灌注的最佳时间、剂量没有确定 时间： -单个TaG1，或许只做TUR或单次立即化疗 -1年内复发少于1次，原发TaG2-G3,T1G1-G3术后立