第五章精神分裂症护理课件.pptVIP

临床表现 广场恐惧症 ---如人群聚集、登高、独处密闭室内等。  单一恐惧症 ---如蛇、剪刀、流血、垃圾等 社交恐惧症 --如怕邂逅陌生人、熟人、怕敌视等。 --伴心悸、出汗、呼吸困难、恶心等植物神经症状。 强迫症 强迫症：是一种以强迫症状为主要临床相的神经症。 网购成瘾也是强迫症的表现哦 (2)患病率 0.3‰，男女相近，脑力者多，起病16～30岁 (3)病因 --遗传 --生化 --脑病理学 临床表现 以强迫观念为主的临床相包括 ·强迫意向--病人在做某事时则出现其他意愿，引起恐惧和焦虑不安。 ·强迫回忆--对于往事、经历，反复回忆。 ·强迫性对立观念--病人脑中总是出现一些对立的思想。 ·强迫性穷思竭虑--对于一些缺乏实际意义的问题无休止地加以思索。 ·强迫性害怕丧失自控能力。 以强迫动作为主的临床相，表现为 强迫性洗涤 强迫核对检查 强迫询问 强迫行为或其他反复的仪式化动作等。 2．治疗 药物之疗 (1) 氯丙咪嗪 (2) SSRIS类的百忧解、赛乐特等 心理治疗 强迫症治疗的其他方面 有支持性心理治疗、采用暴露疗法和反应防止法的行为治疗，还有认知心理治疗、森田治疗、疏导心理治疗、松弛训练等等。各种治疗目的主要针对强迫观念和强迫行为，或由此而产生的焦虑情绪。 躯体形式障碍 (1)概述  --是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。  --病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。  --即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。  --患者常常拒绝探讨心理病因的可能。  --女性多见，起病年龄多在30岁以前 病因 --遗传  --个性特征  --神经生理  --心理社会因素 分类 躯体化障碍  未分化的躯体形式障碍  疑病症  躯体形式自主神经紊乱  躯体形式的疼痛障碍 临床表现 ●躯体化障碍 – 表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症。 – 症状可涉及身体的任何部分或器官，各种医学检查均不能证实友好任何器质性病变足以解释其躯体症状； – 常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍。 – 多在30岁前起病，女性多见，病程2年以上。 未分化躯体形式障碍 – 类似躯体化障碍，但构成躯体化障碍的典型性不够，其症状涉及的部位不如躯体化障碍广泛，也不那么丰富。 – 病程半年以上，不足2年 ●疑病症 – 对身体健康或疾病过分担心 – 对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病解释 – 反复就医、反复检查 – 检查阴性结果和医生的合理解释不能打消其疑虑 – 继发焦虑、抑郁，病程迁延 ●躯体形式的疼痛障碍 – 持续而严重的疼痛 – 不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释 – 患者常感到痛苦，社会功能受损 – 情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生 – 发病高峰年龄为30-50岁，女性多见，病程迁延，持续6月以上 神经衰弱 精神易兴奋、易疲劳，情绪易激惹，肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱为主的神经症 患病率：13‰、神经科门诊常见疾病之一，青壮年多见、脑力工作多见 护理病例实例 某女，40岁，大专、汉族，工人，已婚。 主诉：因失眠、行为紊乱一年，加重半月就诊。 病史：患者于1年前，因某事渐起精神异常，表现为，失眠，疑心，别人说话以为是在议论自己，说别人看不起她，以为有人跟踪自己。以为有人在饭菜中下毒，常常自言自语，有时听见有人在说自己的坏话，旁人听不见。 病前个性：诚实、少语、与人交往少，爱看书，无特殊爱好。 家族史：父母两系三代无精神疾病史。 体查：无阳性发现。 精神状况检查：神清，定向准确，接触被动。有幻听，有牵连观念，有被害妄想，有被跟踪感，情感倾向淡漠，动力差，无自知力。远近记忆力可，智力、常识、判断无明显缺陷。 诊断：精神分裂症（偏执型）。 护理程序 护理评估： 健康史： 生命功能方面：患者的生命体征正常；进食减少；无便秘、尿潴留等情况；无躯体外伤；衣着整洁；日常生活自理，但懒散。 心理功能方面：病前为人诚实，少于寡言，爱看书，无特殊嗜好，第一次发病；不愿意住院，治疗不合作。对治疗、检查被动合作。 护理程序 社会功能方面：病前的交往能力正常；与家人关系和睦，家庭成员对患者关心。 精神状况：患者否认自己有病，无治疗要求。有被害妄想、关系妄想、被揭露感，有评论性幻听。患者情感淡漠，意志活动减退，行为被动退缩。 护理诊断 思维过程改变：与思维内容改变、思维逻辑障碍、思维联系障碍有关。 生活自理缺陷：与运动