年技能全集·考官手册(必看).doc

历届实践临?床执业技能?考官评分手?册 （含执业助理?医师） 医师资格考?试实践技能?考试内容调?整80分钟，公共卫生类?别为70分?钟。各类别考试?调整内容如?下： 一、临床类别 （一）第一考站病?史采集和病?例分析内容?不变，项目增加。病例分析考?试时间和试?题分值调整?。考试时间由?原11分钟?延长为15?分钟，分值由20?分调整为2?2分。 新大纲中增?加的B超部?分，在病例分析?中作为辅助?检查的形式?进行考核。 （二）第二考站的?体格检查和?基本操作技?能是作为一?名合格医生?应具有的基?本操作能力?，其分值增加?，均由18分?提高到20?分，试题设计中?增加医德医?风、医师职业素?质考察，共4分。全身体检重?点考核查体?的系统性和?触诊、叩诊的手法?。 （三）第三考站执?业医师增加?了CT片考?察项目。考试时间由?18分钟减? 临床类别实?践技能考试?方案一览表? 考站 考试项目 考试时间 (分钟) 分值（分） 考试方法 第 一 考 站 病史采集 11 26 15 37 笔试 病例分析 15 22 第 二 考 站 体格检查 13 24 20 40 操作考试 基本操作技?能 11 20 第 三 考 站 心肺 听诊 试题1 15 4 23 多媒体考试? 试题2 4 影像 试题1 2 试题2 2 试题3 2 心电图 试题1 3 试题2 4 医德医风 2 合??????? 计 65 100 体格检查： 说明 体格检查（1）：每题18分? 基本操作技?能：每题20分? 1、体检考试方?法说明：考生根据试?题要求在“体检模特”人体上做体?格检查演示?或两位考生?互相进行体?格检查，例如：甲给乙甲检?查，乙给甲检查?，乙留下成为?丙考生的“体检模特”，丙在留下成?为丁考生的?“体检模特”，依次类推。 2、实践技能考?试-------体格检查试?题评分标准?中“增加了查体?前，爱伤意识”及“检查结束爱?伤意识”二项，其目的是考?察考生在查?体前、后的医患关?系及爱伤意?识。考生应根据?考题所给场?景条件和题?意，在体格检查?开始前应告?知被检查者?（包括模具）注意事项和?体检的操作?项目。考生在整个?体格检查和?操作过程中?要体现爱伤?意识和良好?的医德医风?。 3、考试过程中?考官不应在?提示考生。例如：你在想一想?，查体前和查?体后应该对?被检查者（或家属）说些什么？注意什么？ 第二考站 体格检查 1号题：患者男性3?6岁，因头胀痛1?0天，加重2天来?院门诊。2个月前患?“鼻窦炎”，有高血压病?家族史。（18分） 考试与评分?标准： (1)考官问：患者测过体?温，在眼、鼻、检查及神经?系统检查均?无阳性体征?发现后，你觉得还应?做什么检查?（2分） 考生答：测血压 (2)考官问：动脉血压测?量方法有几?种？（2分） 考生答：直接测压法?（1分）间接测压法?（1分） (3)考官指定考?生：用间接测量?法测量被检?查者血压（12分） ①量体前，受伤意识：（1分） 态度，语言（告知），动作 ②考生操作：测血压（7分） ▲查血压计，安置被检查?者肘部位置?正确。（1分） 先检查水银?柱是否 在“0”点，被检者肘部?置于心脏同?一水平。 ▲血压计气袖?绑扎部位正?确，松紧度适宜?（1分） 气袖均匀紧?贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向?下，向上均可）其下缘在肘?窝以上均2?~3厘米。 ▲听诊器胸件?（或称体件）放置部位正?确（2分） 胸件置于肱?动脉搏动处?（不能塞在气?袖下，若有考生将?听诊器置于?气袖下，扣1分） ▲测量过程流?畅（3分） 向气袖内充?气，边充气边听?诊至肱动脉?搏动声消失?，水银柱再升?高20~30mmH?g后，缓慢放气并?双眼平视观?察汞柱，根据听诊和?汞柱位置读?出收缩、舒张压。 ③检查结束爱?伤意识（1分） 态度，语言（告知），动作 ④考官复测血?压，读数基本正?确（3分） 考生向考官?报告刚才测?得实际血压?读数（先报收缩后?报舒张压）考官复测一?次。验证考生测?定血压读数?是否 正确。（如读数与考?官读数差异?很明显，收缩压差异?大于10m?mHg，舒张压差异?大于5mm?Hg则不能?得分） (4)提问（2分） 何谓测血压?？ 考生答：年龄在18?岁以上成人?（0.5分），采用标准测?量方法，至少3次非?同日（0.5分）血压达到或?超过140?＼90mmH?g（0.5分）或舒张压达?到或 超过90m?mHg（0.5分），即可认为高?血压，仅收缩压达?到140m?mHg谓收?缩期高血压?。 2号题：患者男性2