儿童龋病--课件.pptVIP

幼儿期（1～3岁）Toddlers1）提倡开始刷牙去除菌斑。约在3岁左右，可以开始使用牙膏。注意潜在的氟化物吞咽，每次刷牙用小豌豆大小的牙膏。2）刷牙这一过程主要还是靠父母完成。 学龄前期（3～6岁）Preschool 1）孩子刷牙能力显著提高，但父母仍是口腔卫生保健的主要提供者。注意氟化物的吞咽, 每次用豌豆大小的牙膏。2）建议可以开始使用牙线。3）家庭中可以指导性地使用氟凝胶和含氟漱口水，应少量且仅局限于那些中、高度龋患孩子的家长。 学龄期（6～12岁）School age 1）孩子的责任心增强，自己能进行口腔保健，但父母的参与仍是必须的。 6～9岁，父母帮助清洁孩子难以到达的区域。 9～12岁，父母进行积极的监督。 2）氟凝胶和漱口水仅用于那些高危龋的孩子。3）随着早期错牙合畸形治疗的增加，增加了龋及牙周疾病的危险。因此需特殊关注这些孩子的口腔卫生保健。 增加刷牙和使用牙线的频率和程度。除使用含氟牙膏外，也提倡使用氟凝胶和含氟漱口水。 青少年期（12～18岁）Adolescents 1）青少年具有足够的口腔保健能力，但是否自觉地进行成为这一年龄段的主要问题。2）不良的饮食习惯和青春期激素的改变增加了青少年患龋和牙龈炎症的危险。 3）激励他们象年轻成年人那样增强责任心；4）同时家长不要专制，要准备采纳孩子的个性改变；加强对孩子口腔卫生保健的指导，增加青少年关于菌斑和预防口腔疾病的知识并要求他们的积极参与。 要求掌握内容一、乳牙易患龋的因素及患病特点。二、环状龋、猛性龋、低龄儿童龋的定义。三、年轻恒牙龋病及其治疗特点。 要求熟悉内容一、预防儿童龋齿的临床指导二、乳牙龋病的危害 要求了解内容乳牙龋病的控制和治疗。 * 2.乳牙龋齿修复治疗的特点1)取得家长的认同和患儿的配合 2.乳牙龋齿修复治疗的特点2)釉牙本质薄，髓腔大，髓角高（尤其是上颌  第一乳磨牙)，牙本质小管粗大。a）去腐和备洞避免对牙髓的刺激，防止意外露髓。b）注意保护牙髓-间接盖髓。c）深龋洞可疑影响牙髓，不宜保守。d）垫底材料应对牙髓无刺激，并注意充填体厚度。 2.乳牙龋齿修复治疗的特点3)牙颈部缩窄，磨牙咬合面颊舌径小，易磨耗a）备II类洞，轴髓壁作成倾斜状，避免露髓b）避免悬突--使用楔子 2.乳牙龋齿修复治疗的特点4)乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高，酸蚀时间应根据粘接剂的特点进行调整。5)修复外形时，应考虑生理间隙，不必勉强恢复邻面接触点。当数个牙的牙冠大面积破坏时，应注意恢复咬合高度。 6)修复材料，对牙髓刺激小，好操作，具有抑龋作用（GIC，释氟树脂等）。 3.修复方法 1）成形充填：使用可塑性充填 材料充填窝洞 充填材料种类： 银汞合金充填 复合树脂修复 水门汀充填：聚羧酸水门汀，GIC 复合体充填 2）嵌体修复 金属嵌体 复合树脂嵌体：直接法 间接法  复合树脂嵌体 复合树脂嵌体 3）冠修复 4.修复治疗的注意事项  1）修复方法的选择 2）修复后的管理 口腔卫生 定期检查 早期治疗 第二节 年轻恒牙龋病 年轻恒牙 (Young Permanent Teeth),  或 Immature Permanent Teeth) 恒牙虽已萌出，但未达牙合平面，在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。 一、年轻恒牙龋病特点 1.发病早  “六龄齿”萌出早，龋齿发生早，患龋率高。混合牙列期，易被误认为乳牙，延误治疗。 一、年轻恒牙龋病特点  2.耐酸性差易患龋  釉质矿化程度比成熟恒牙差，萌出两年后才能进一步矿化完，所以在牙齿萌出的两年内易患龋。  一、年轻恒牙龋病特点 3.龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖炎 髓腔大，髓角尖高，牙本质小管粗大，髓腔又近牙齿表面。 一、年轻恒牙龋病特点 4.受乳牙患龋状态的影响 一、年轻恒牙龋病特点 5.第一恒磨牙常出现 潜行性龋（隐匿性龋） 二、好发部位 1.第一恒磨牙合 面，邻面  2.上颌中切牙邻面 第一恒磨牙的窝沟常常不完全融合，菌斑往往易沉