贵州省照顾护士技能大赛中职组操作流程.docVIP

“2013年贵州省职业院校技能大赛”中职组 护理技能竞赛技术规范 完成时间： 25分钟之内完成操作 考核资源： （A）心肺复苏：心肺复苏模拟人，诊察床（硬板床）,治疗车，治疗盘，人工呼吸膜，纱布，治疗碗，弯盘，手电筒，抢救记录卡，病历牌，脚踏垫(自选)。 （B）静脉输液：治疗车，治疗盘（带三联架），皮肤消毒液（安尔碘50ml），无菌干棉签（一次性），0.9 %氯化钠(100ml塑料瓶)或5%葡萄糖（250ml塑料瓶），输液器（5号半或7号针头），止血带，输液瓶贴，治疗碗，弯盘，临时医嘱单，静脉输液执行单，输液胶贴，病历牌，剪刀，输液架。 （C）鼻饲（清醒病人）：治疗车，治疗盘，治疗缸（内装温开水），胃管（一次性），液状石蜡油，无菌干棉签（一次性），医用胶布、橡胶圈、别针、标识、压舌板、50ml注射器，治疗巾（一次性），手电筒，包布，弯盘，镊子，无菌纱布，无菌手套，临时医嘱单，听诊器，病历牌。 用物准备：三项技术操作的用物一次准备齐全。 临床护理技术操作程序及考核标准 项 目 名 称 操作流程 技 术 要 求 分 值 选手报告参赛号码，比赛计时开始 心 肺 复 苏 (22分) 心 肺 复 苏 (22分) 判断与呼救 （4分） ·判断意识：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人 ·触摸大动脉搏动，10秒钟内完成，报告结果 ·紧急呼救：确认病人意识丧失，立即呼叫 2 1 1 安置 体位 (1．5分) ·将病人安置于硬板床，仰卧位 ·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上 ·双手放于两侧，身体无扭曲（口述） 0.5 0.5 0.5 心脏 按压 （6分） ·抢救者立于病人右侧 ·解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部 ·按压部位：胸骨中下1/3交界处 ·按压方法：两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力 ·按压幅度：胸骨下陷至少5cm （口述） ·按压频率：≥100次/min（口述） 1 1 1 1 1 1 开放 气道 （2分） ·检查口腔，清除口、鼻腔分泌物或异物 ·取出活动义齿（口述） ·判断颈部有无损伤，根据不同情况采取合适方法开放气道 0.5 0.5 1 人工呼吸 （5分） ·捏住病人鼻孔 ·深吸一口气，用力吹气，直至病人胸廓抬起 ·吹气毕，观察胸廓情况 ·连续2次 ·按压与人工呼吸之比：30:2，连续5个循环 0.5 1.5 1 1 1 判断复苏效果 （2分） 操作5个循环后，判断并报告复苏效果(口述) ·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg ·自主呼吸恢复 ·瞳孔缩小，对光反射存在 ·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 0.5 0.5 0.5 0.5 整理、 记录 (1.5分) ·整理用物 ·六步洗手 ·记录 0.5 0.5 0.5 口述：病人复苏成功，遵医嘱给予病人静脉输液 静 脉 输 液 （27分） 静 脉 输 液 （27分） 评估解释（1分） ·评估病人循环情况（口述） ·向病人解释并取得合作；六步洗手 0.5 0.5 核对 检查 (2.5分) ·核对医嘱、输液卡和瓶贴 ·核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述） ·对光倒置检查药液质量 ·在药液标签旁倒贴瓶贴 0.5 1 0.5 0.5 准备药液(3分） ·拉环启瓶盖 ·棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈（2次） ·将药瓶置于一侧，消毒液待干 ·检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头 ·将输液器针头插入瓶塞至根部 0.5 1 0.5 0.5 1 核对解释(0.5分） ·备齐用物携至病人床旁，核对病人 0.5 初步 排气 （3分） ·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处 ·将输液瓶挂于输液架上 ·排气（首次排气原则不滴出药液） 0.5 0.5 2 皮肤 消毒 （4分） ·协助病人取舒适卧位 ·选择静脉，扎止血带 ·消毒皮肤（2次消毒） 1 1 2 静脉 穿刺 (8分） ·检查有无气泡，取下护针帽 ·再次排气至有少量药液滴出（原则上不超过5滴） ·固定血管，进针 ·见回血后保持输液通畅 1 1 5 1 固定针头(1.5分） ·穿刺成功后，“三松”（松拳、松止血带、松调节器） ·待液体滴入通畅后用三片输液贴分别固定 0.5 1 调节 滴速 （2分） ·根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（至少15秒），报告滴速 ·操作后核对病人，告知注意事项 ·安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处 1 0.5 0.5 整理记录（1分） ·整理用物；六步洗手 · 记录输液执行记录卡，并将其悬挂于输液架上；15～30分钟巡视病房一次（口述） 0.5 0.5 口述：病人症状得到改善，遵医嘱给予病人鼻饲 鼻饲 (25.5分) 评估 解释 （1.5分） ·评估“病