心肺复苏修改版田青青.pptVIP

心 肺 复 苏 枣庄市妇幼保健院急诊科 田青青 新生儿：1个月内； 婴 儿：1岁内； 小 儿：1~7岁； ≥8岁：复苏程序和方法  同成人。 复苏年龄划分 二零零零年 二零零五年 复苏年龄划分 新生儿：1个月内； 婴 儿：1岁内； 小 儿：1岁 – 12（14）岁 儿童医院或儿科ICU 可延 伸至儿童16-18岁 小儿复苏年龄划分 心肺脑复苏的概念 心肺脑复苏（cardiopulmonary-cerebral resuscitation,CPCR)是指任何原因引起的呼吸和循环功能衰竭时，在体外必须紧急采取措施，尽快恢复呼吸和循环的有效功能，从而促进脑有效功能的恢复。 心脏骤停的原因 成人：多为心源性，最多见的骤停前心律为心室纤颤 小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异 -新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿： *婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物吸入） *脓毒症 *神经系统疾病 -＞1岁儿童：意外伤害为主要原因 -年长儿：与成人相似为心脏疾患 儿科“生命链” Step1:加强预防 (Prevention) Step2:及早心肺复苏 (Early CPR) Step3:及早求救 (Early EMS) Step4:及早高级生命支持 (Early ALS) 有效的心肺复苏能成功地挽救生命，提高存活率，减少致残率 儿科基本生命支持：PBLS Pediatric basic life support PBLS的概念 定义：徙手（或初步）心肺复苏，即指不用任何设备维持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最初而关键的方法 和阶段，是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结合中单独进行，直至给予高级生命支持前。 时限：在心跳呼吸停止后四分钟内即开始PBLS，八分钟内给予高级生命支持，可获得较高的复苏成功率。 评估意识和反应 PBLS的程序 2010指南: NEW! CABDEs的复苏程序 观察、评估、干预、再 评估的过程 2005年指南 ABCDEs的复苏程序 -A:开放气道 Airway -B:呼吸支持 Breathing -C:心脏按压 Compressions -D:电击除颤 Defibrillation -E:重复评估 Evalution CABDE-C C:circulation 建立循环：心肺复苏的首要步骤 2010 NEW! 循环评估： ≥5秒， ≤10秒 非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态，单人应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即行3个循环 的CPR后EMSS 专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏情况 -1岁以上：颈动脉 -1岁以下：肱动脉、股动脉 循环的评估 无脉搏/不能确定是否触及脉搏 心跳存在而无自主呼吸 无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注） 立即胸外按压 给12-20次/分的人工呼吸 立即开始胸外心脏按压（＞8岁者及早使用AED) 建立血循环-胸外心脏按压 必须平卧在坚固、平坦的平面上 -心脏按压板 -地面 -病史牌 -护士的手或前臂 转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR 有效的胸外心脏按压 NEW! 2010指南 “用力按压”：按压幅度至少1/3前后径大约5厘米 “快速按压”：按压频率至少100次/分 （新生儿120次/分） 胸廓按压过程中应尽量减少按压中断，尽可能将中断控制在10秒以内 保证每次按压后胸廓回弹至原来位置,使心脏充分充盈,医务人员每2分钟交换一次按压职责 胸外心脏按压方法 新生儿双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇指按压，下压1/3-1/2，大约4厘米 2010 NEW! 胸外心脏按压方法 婴幼儿：两乳头连线的中点下（原：两乳头连线 点下一横指），两个手指，下压至少1/3胸廓厚度，大约4厘米。 2010