心电图讲课1心电图基础及心电监护刘东兴.pptVIP

* 心律失常（Full） Ventricular Run (RUN).阵发性心动过速（3次或以上PVC，心率为VT ） Accelerated Idioventricular Rhythm (AIVR).加速性室性自主节律（ 3次或以上PVC，但心率小于VT） Ventricular Couplet (CPT).室性联结，成对室早（一对PVC在正常QRS波群之前或后） Bigeminy (BGM).二联律（PVC出现在每个正常QRS波群之后） Trigeminy (TGM),三联律 Sinus Tachycardia (TAC).窦性心动过速（＞100） Sinus Bradycardia (BRDY).窦性心动过缓（＜60） Pause (PAUS).（≥1.0–3.5秒) * 心肌缺血和梗死Acute Myocardial Ischemia/Infarction AMI UAP Unstable Angina Pectoris 心绞痛 ACI Acute Cardiac Ischemia 心肌缺血 AMI acute Myocardial Infarction 心肌梗死 当某支冠状动脉供血突然中断时，心肌会相继发生缺血、损伤、坏死。 * 心肌缺血的心电表现 最常见的变化是缺血型ST段压低和T波低平或倒置 * 心肌梗死心电表现 分为三期 超急性期，闭塞10分钟到数小时内发生心肌缺血和损伤，表现为巨大高耸的T波或ST段呈直立型升高。 急性期，数小时至数天，从ST段弓背向上抬高呈单向曲线，坏死型Q波，至ST段恢复到等电线，T波倒置。 亚急性期，数天至数周，病理性Q波，T波逐渐恢复。 恢复期。仅残留病理性Q波。小面积不遗留病理性Q波。 * 12导联监护 * ST段的定量 测量点 预置位置（可人工调整） Isoelectric QRS 波群起始点前28ms ST QRS波群终止点后80ms * 善用TREND：趋势回顾 * 谢谢 163.com * * * * * * * * * * * * * * 常用概念 (1)心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。 大格为0.2秒。 (2)心率：窦性心律--60-100bpm，100bpm--窦性心动过速，60bpm为窦性心动过缓。 在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，属于正常范围的心律。 * 心率估算法 一个RR间期的大格数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 心率=300÷大格数=6000÷小格数 * (3)心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。 (4)P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6，多不够明显直立。 * (5)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间,0.12-0.20s。 (6)QRS波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s范围内。 * 常用概念2 (7)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。 * (8)T波：除在avR导联是例置外，余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。 (9)U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。 * (10)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响 心电图基础：目录 心电发生的基本原理 体表心电信号