心电图基本知识及心电监护除颤仪使.pptVIP

Sp02监测的意义 1、监测氧和功能，早期发现低氧血症。 2、评估呼吸功能。 3、反映微循环状态。 常用的Sp02探头 主要有两种：一种为粘贴式，有两个薄片组成（一片发射光，另一片吸收光），贴于病人指（趾）两侧。常用于新生儿、早产儿、婴幼儿、烦躁不合作病人及指（趾）端水肿病人。优点是便于固定，不容易发生压伤。另一种式指夹式，夹子的一面发出红光及红外光，另一边吸收。常用于成人或儿童，优点是使用方便，可反复使用。 影响Sp02监测的常见因素（ 1、探头放置部位 进行指端监测时，连接导线的探头片应置于手指背侧，并且光发生器发出的光应通过甲床；探头片应紧贴手指。其它任何不当的放置方法都会影响Sp02数值和波形。 2、肢端循环 常见于休克病人，由于肢端微循环障碍，肢端冰冷，因此Sp02监测的值较低，甚至无有节律的脉搏波及Sp02显示。应积极进行抗休克治疗及适当的保暖。 心电监护仪的报警关闭问题必须首先根据病人情况设置各报警限 不能关闭报警总开关 不能关闭QRS和Sp02声音 不能关闭HR报警 不能关闭BP报警 不能关闭Sp02报警 不能关闭心律失常分析报警 可关闭RR报警 可关闭ST-T报警 3、病人通气、换气功能改变 多表现为Sp02监测值较低，脉搏波幅较小。应保 持呼吸道通畅，积极改善病人呼吸功能。 4、探头部位皮肤染色、有色光、CO中 毒、肌红蛋白增多等。 仪器保养原则：定人保管，定位放置，定期检查 新购入仪器须制定操作步骤后方可投入使用 室温》30℃不可开机 充电电池要充足电 使用期间要遵守操作规程，不得随意开关仪器 用后仪器及配件用清水擦拭，晾干，导线应平放 仪器停用须盖防尘罩 常见心律失常（英文） SVPB 室上性早搏 Irregular HR 心率不齐 VENT Trigeminy 室性三联律 VENT Bigeminy 室性二联律 Tachy 心动过速 Brady 严重心动过缓 VENT Flutter 室性扑动 VENTFIB 心室纤颤 Asystole 停搏 除颤仪 一、历史回顾 二、基本概念 三、影响成功率的因素 四、除颤的技术要求和进展 历史回顾 1947年，交流电电击 1952年，第一台交流电除颤器 1962年，直流电除颤 基本概念 除颤就是让足够的外加瞬间电流使所有心肌细胞在同一时间除极，然后同时复极。由于窦房结兴奋点最高，它首先发动激动，恢复正常的心脏搏动。 影响除颤成功率的因素 1、时间 2、电极位置 3、经胸阻抗 除颤技术要求及进展 1、 除颤器的工作原理 使除颤器的高压电容器充电至选定的能量，按住电击开关的瞬间，将储存在高压电容器的能量，通过机内阻抗和人体胸廓放电，产生足够的电流，达到除颤的目的 。 2、 除颤技术要求 美国心脏协会(AHA)发布的《2000年心肺复苏和心血管急救国际指南》指出:“除颤是依靠成功地选择适当的能量，产生有效的电流通过心脏来获得除颤效果，同时对心脏产生最小的电损伤。 第一代除颤技术 单相衰减正弦波(Mono Phasic Damped Sine Waveform，MDS)是最经典的、最常见的单相除颤技术 。缺点是: 电流峰值较大，心肌功能损伤比较严重; 对房颤的转复能力较差。 第二代除颤技术 近年来开发和研制成功的双相除颤技术成功应用于临床。 双相除颤技术主要分为两类：低能量双相切角指数波(Biphasic Truncated Exponential，BTE)，即Philips公司开发的SMART双相除颤技术; (b)低能量双相方波(Rectilinear Biphasic Waveform，RBW)，即美国ZOLL医学仪器公司1999年开发的新一代双相除颤技术。 电除颤的种类 1、非同步电除颤 适用于心室颤动和扑动。 2、同步电除颤 适用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速。 美国心脏协会制定的高级生命支持（ACLS)方案 双相方波 同步转复 75J 120J 150J 200J 非同步转复 120J 150J 200J 200J 儿童体外除颤 2J/Kg 体内除颤 5J 10J 20J 30J 5