麻风病传播流行与控制（推荐）.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 残疾的预防 残疾的预防 确定眼、手、足麻木区 患者健康教育和自我护理训练 检查 护理：泡手、足和涂油 创口处理 防护鞋 反应的早期发现和治疗 改善医疗服务质量的培训 麻风病的预防 改善社会经济状况 保持BCG的高覆盖率 针对密切接触者（高危人群）的单剂利福平化学预防 四、影响麻风控制的因素 病人的患病意识 医疗服务相关因素 社区的健康教育。 疾病相关因素 疼痛(或痛觉丧失)； 残疾； 麻风的类型； 病因的理解； 可治愈性的理解； 麻风的预防。 求医的动力 医疗服务相关因素 社区的健康教育； 病风病人及其家属的健康教育； 外展服务； 服务质量和持续性； 药物的存在和分发； 医疗服务的可达到性(地理上、功能性、经济上、文化上)； 医务人员。 疾病相关因素 害怕歧视； 疾病的传统观念； 宗教； 社会投入； 教育； 医疗服务的吸引力； 家庭结构； 交通； 不适的程度； 工作。 医务人员的意识 医疗服务相关因素 医务人员 知识水平； 技术水平； 动力； 态度； 工作压力。 疾病相关因素 疾病的症状和原因； 麻风的预防； 歧视。 检查过程 医疗服务相关因素 医务人员； 知识水平； 技术水平； 动力； 态度； 培训； 监督； 工作压力。 手册、标准程序、工作职责； 检查场所； 设备。 疾病相关因素 麻风病的患病率； 歧视。 诊断的可靠性 医疗服务相关因素 医务人员： 手册； 检查场所； 仪器和设备； 诊断试验的存在。 疾病相关因素 麻风的患病率； 疾病的复杂性。 开始治疗 医疗服务相关因素 医务人员； 第一次与病人及其家属接触时的健康教育； 健康教育的可达到性； 药物的存在性； 病人护理； 管理过程和责任感； 手册； 实验室和处方者的交流。 疾病相关因素 医疗服务的吸引力； 歧视。 治疗的规则性 医疗服务相关因素 对病人及家属的健康教育； 对社区的健康教育； 健康教育的可及性； 药物可能副作用的信息； 化学治疗的成功； 医务人员； 病人服务(质量、持续性、转诊); 药物的存在； 监服系统； 预约手段。 疾病相关因素 疾病的慢性进程； 疾病传染的观点； 发展为畸残的可能性； 教育； 贫穷； 工作类型； 家庭结构； 歧视； 战争。 治疗的依从性 医疗服务相关因素 对病人及家属的健康教育； 社区的健康教育； 一次给予所有的药； 药品的味道； 药品可能的副作用的信息。 疾病相关因素 疾病的慢性过程； 痛觉的丧失； 疾病的传染性； 麻风药物的需求； 家庭成员的态度； 医疗系统的吸引力。 药物的有效性(治愈) 医疗服务相关因素 服药方法； 其它药物的相互作用； 存放药物的条件； 判愈标准。 疾病相关因素 麻风的类型； 抗药性； 科学的进程。 我国麻风防治面临问题主要表现 全国部分地区疫情仍较重 以县市为单位基本消灭麻风的进展缓慢 仍然存在局部麻风高流行区 流动人口中的病例发现和治疗管理困难 部分地区麻风防治力量削弱 公众宣传健康教育力度不够 残老治愈病人的康复问题急待解决 流动人口中麻风控制情况 随着沿海城市流动人口大量增加，每年在大城市的流动人口中能发现为数不少的新病人 多数病人由于多次漏诊，确诊时已出现畸残 省名 新病例数 迁入病例数 (%) 北京 15 15 100.00 辽宁 8 5 62.50 上海 16 14 87.50 浙江 62 33 53.23 福建 176 24 13.64 安徽 85 7 8.24 广东 408 81 19.85 全国 4663 218 4.68 东部 175 80.28 04-06年全国流动人口中麻风情况 住院治愈者 麻风病控制中存在的问题 病例发现问题 发现新病人的效率低下 麻风诊断质量下降 流动人口中的麻风病防治困难 皮肤科医生对麻风病漏诊．误诊 病人管理中的问题 麻风反应的诊断和处理质量差 现症麻风病人非正常死亡率较高 麻风残老病人的康复和关怀不够 麻风病健康教育不够 乡村医生麻风病缺少培训 麻风病服务可及性差 麻风病诊疗不规范 专职麻风防治人员严重不足 医务人员对麻风认识不够 专业人员在查菌、病例诊断分型等方面技能亟待提高 新病人、现症治疗病人的查菌和组织病理未按要求检查 血尿常规和肝肾功能检查均没有开展 部分现症病人的联合化疗药品发放难以做到每月1次 现症病人的神经功能检查、记录不规范, 病历资料不够完整等方面问题较明显 麻风反应、神经炎和严重药物不良反应处理不及时也不规范 歧视和偏见严重，现症病例非正常死亡率高 2000年-2005年现症病人死亡共524例 有221例病人在MDT1年内（42.2%）死亡，许多病人常常是麻风专业人员第二次随访时发现已经死亡 死亡第一原因自杀86例(16.44%)，死亡平均时间在开始诊断麻风病后20个月