老年病和老年综合征概述.pptVIP

老年综合征 　　　　十堰市人民医院　　　 吴璟 　　　　　　　 老年医疗卫生现状 50岁后因疾病致残的数量每5-7年增加2倍，60岁以上老年人慢性病患病率为其他人口患病率的3.2倍； 65-74岁老年人中，26％因慢性病影响了个人或家庭的生活质量； 60岁以上老年人伤残率是全部人口伤残率的3.6倍，75岁以上近半数老年人因慢性病导致一种以上的功能残疾； 约2/3的老年人有3种以上的慢性病，1/3老年住院病人出院时出现一种以上的日常生活能力下降，15%老年病人出现药物不良反应； 30%居家老人和50％的住院老年人有尿失禁，60％居家老年人和80％住护理院老年人有营养不良； 老年病人占有60%的急诊量，49％的住院日和85％长期照料床位。 什么是老年病？老年综合征？如何管理？ 简单的说老年病是年老体衰、多病共存、有智能、感官和运动功能障碍、需要专人照料的一种状况。 老年综合征是指多种疾病或原因造成的老年人的同一种临床表现或者出现的问题。 例如：跌倒－－由感官障碍，中枢神经疾病，骨骼肌肉疾病，代谢障碍，各种急性疾病，精神疾患，多重用药以及环境因素等所致。 对策及管理－－ 综合评估、全面检查，制定有效的干预措施。 目的－－老年病治疗的目的不是为了单纯治愈疾病和延长寿命，而是为了保护器官功能，提高生存质量，使老年人增加生活的信心和尊严。 最终效果－－提高老年人的生存质量，降低医疗成本，节约医疗、康复和护理费用。 老年综合征 老年人由多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群 。 常见的综合征：跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、晕厥、抑郁症、疼痛、失眠、药物乱用和老年帕金森综合征。 定义－－流行病学－－－发病后果－－－－发病原因 老年综合征－老年跌倒 跌倒：是指患者突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上，1993年国际疾病分类第10版（ICD－10）将其取名为跌倒倾向（tendency of fall, R29.6),是指老年人或其他不明健康问题引起跌倒的一种疾病状态，又根据发生地点进行了编码分类（W00-19,Y34）。 老年人跌倒 不仅是一种突发事件 一种健康问题并发症或疾病 是机体功能下降和机体老化过程的反映 是一些急慢性病的非特异性表现 是“衰老”造成意外伤害和导致老年人致残或致死的主要原因 老年综合征－老年跌倒 流行病学 国外 WHO 报告，2002年全球有39.1万人死于跌倒，其中60岁以上占50%，70岁以上的人占40％。全社会人口跌倒死亡率为4.7/10万，其中60-69、70-79、80以上分别为9.1/10万，21.7/10万，107.8/10万。 发达国家，65岁以上老人每年有28%-35%发生过跌倒，75岁以上为32％－42％，80岁以上高达50％。在跌倒老人中，40％－70％会引起伤害，10％－11％有严重伤害，5％造成骨折。跌倒成为老年人伤害死亡的第一原因。 跌倒损伤康复后，20％－30％老年人引起身体机能下降，独立生活能力降低，甚至过早死亡。在美国跌倒为老年人死因的第6位，占意外死亡人数的2/3，医疗费用每年超200亿美元。 老年综合征－老年跌倒 国内 65岁社区老人中，有跌倒史的男性为21%-23%,女性为43%-44%。跌倒率随年龄增加而增加，女性高于男性。 中国目前有老年人约1.3亿，每年2000万老年人至少发生2500万次跌倒，直接医疗费用超50亿人民币。 北京－－崇文区调查1521为老年人12个月的跌倒史，发生率为18%,女性20.1％，男性14.9％，其中60－、65－、70－、75－、80－、85－95岁年龄组跌倒发生率分别为14.5％、15.4％、19.5％、20.2％、23.1％和28.6％。其中8.7%因跌倒致伤，1.3％骨折、5.5％软组织损伤、35.7%日常活动减少、58.8%患跌倒恐惧。 在海淀区，跌倒是老年人伤害死亡的首位原因。 老年综合征－老年跌倒 跌倒后果 身体器质性损伤 如 脑部损伤、软组织损伤、骨折等。其中损伤最严重的是髋部骨折，成为老年人首位伤害死因。 身体功能下降 导致独立生活能力降低，甚至过早死亡。 引起心理障碍 如跌倒恐惧症等。使老年人产生跌倒恐惧心理而限制活动，导致自理能力和信心的下降及功能状态的衰退，这又进一步增加的跌倒的危险性，形成了恶性循环。 老年综合征－老年跌倒 发病原因 生理因素 步态与平衡功能下降 这是老年人跌倒的主要原因，表现在下肢关节和肌肉功能下降和中枢控制能力下降，导致协调运动能力降低。 感觉功能降低 视觉、听觉、触觉、前庭和本体感觉障碍。均可导致平衡能力降低。 骨骼系统功能降低