临终病人的护理（专业版）.pptVIP

(一)、否认期 表现 ：“不，不是我” “不，这不是真的，一定是医生搞错了！” A、否认自己患不治之症； B、抱着侥幸心态，希望是误诊。 临终关怀护理 学习目标： 1、解释：死亡、濒死。 2、讨论死亡的标准。 3、简述死亡过程的分期。 4、说出临终病人的评估内容。 5、阐述临终病人的护理计划。 6、能正确完成尸体护理，态度严肃认真。 分析： 病人经过医务人员的治疗和护理后，最后会有哪些结果？ 治愈→走向社会 残疾→家庭或走向社会 控制→家庭或走向社会 衰竭→死亡 教学内容 一、临终关怀 二、临终病人的身心护理 三、死亡后的护理 临终关怀 概念 发展 内容 基本原则 临终关怀含义 又称善终服务、安宁照顾、终末护理、安息护理等。 是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面的支持和照料。 15－* 临终关怀的发展 现代的临终关怀创始于20世纪60年代，创始人是桑德斯（D．C． Saunders）。 1976年桑德斯博士在美国创办“圣克里斯多福临终关怀院”，被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。 15－* 1988年7月，我国天津医学院（现天津医科大学）在美籍华人黄天中博士的资助下，成立了中国第一个临终关怀研究中心。 15－* 15－* 15－* 临终关怀内容 临终病人及家属的需求 临终病人的全面照护 临终病人家属的照护 死亡教育 临终关怀的模式 其他 15－* 死亡教育 死亡教育的对象包括临终者及其家属。 对临终患者进行死亡教育的目的是帮助临终患者突破对死亡的恐惧。 学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡” 15－* 接納死亡的觀念 “生如春花之絢爛 死如秋葉之靜美” 临终关怀的基本原则 以护理照顾为主的原则 尊重生命的原则 提高生存质量的原则 注重心理支持的原则 15－* 尊重生命 “你是重要，因為你是你。 直到你活到最後一刻，仍是那麽重要。 我們會盡一切努力幫你安詳離去， 我們也會盡一切努力， 直至你活到最後一刻。” ~ 桑達斯 ~ 15－* 15－* 维持生命质量 “天为生命定寿元，人为生命賦予意义。” ~ 香港善寧會 ~ 15－* 15－* 临终关怀的身心护理 临终护理 临终病人的生理变化及护理 临终病人的心理变化及护理 临终病人家属的安抚及护理 临终护理 含义：是对那些已经失去治愈希望的濒死期病人实施积极的整体护理。 目的：尽可能减轻临终病人的痛苦、恐惧与不安，使其安详地告别人世。 临终病人的生理变化及护理 (一）循环与呼吸功系统变化及护理 (二）消化与泌尿系统变化及护理 (三）感知觉与意识变化及护理 (四）瞳孔与肌张力的变化与护理 (五）皮肤与黏膜的变化与护理 (一）循环与呼吸功系统 变化：P ↓→消失，呼吸困难，点头样或叹气样呼吸，呼吸与呼吸暂停交替出现。 护理： 1、观察生命体征 2、保持呼吸道通畅。 3、吸氧、吸痰 （二）消化与泌尿系统 变化： 呃逆、腹胀、吞咽困难，尿潴留、 便 秘、大小便失禁等。 护理： 1、补充营养 2、口腔护理 3、排泄护理 4、尊重和满足病人的需求 (三）感知觉与意识 变化：疼痛，视觉↓→消失，语言功能减退，出现不同程度的意思障碍，其中听觉最后消失。 护理： 1、观察病人的意识状态。 2、减轻疼痛。 3、环境清幽，温湿度适宜。 4、避免在病人周围窃窃私语。 (四）瞳孔与肌张力 变化：瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，肌张力丧失，吞咽困难，大小便失禁，肢体瘫软，希式面容。 护理： 1、注意观察瞳孔与肌张力等改变 2、协助病人维持良好、舒适的体位 (五）皮肤与黏膜 变化：苍白、湿冷、发绀；不能随意更换体位，易发生压疮。 护理： 1、观察皮肤、黏膜情况 2、保暖 3、保持床褥舒适、整洁，勤翻身，预防压疮。 临终病人的心理变化及护理 (一)、否认期 (二)、愤怒期 (三)、协议期 (四)、抑郁期 (五)、接受期