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浅析医院建筑造价控制 　　【摘要】医院建筑是一类特殊的公共建筑，功能复杂、学科种类多等是它的特点，个别工程对造价控制不够有效，导致工程造价较高，工程造价控制贯穿于整个工程的立项决策阶段、设计阶段、发包阶段、施工阶段及竣工决算阶段，只有从多方面采取措施，才能有效控制工程造价。 　　【关键词】医院建筑；工程造价；措施；控制 　　 　　近年来，随着国家对新型农村合作医疗保险、城镇居民保险投入的不断加大，人们的保健意识逐渐增强，有病就去医院诊疗。很多医院因基础设施落后而不能满足医疗需要，而不得不进行新建或改扩建。在这种情况下医院迫于政府对医疗建筑设施投入有限，在争取政府拨款的同时需自筹资金，这就使得医院非常关心投入与收益的关系。一个建设项目是否经济合理、是否能使投资回收率高快，关键就在于能不能做好工程造价的有效控制。工程造价控制贯穿在各个阶段，包括建设项目的立项决策阶段、设计阶段、发包阶段、施工阶段及竣工决算阶段。要有效地控制工程造价，应该多方面采取措施，其中技术与经济相结合是控制工程造价最有效的手段。 　　1 立项决策阶段 　　工程造价的确定与控制贯穿于项目建设全过程，但决策阶段各项技术经济决策，对该项目的工程造价有很大影响，特别是建设规模的确定、建设地点的选择、建设标准的确定、设备的选用等，直接关系到工程造价的高低。医院的建筑工程所有建筑工程中最复杂的，它包含门诊用房、住院病房、医技用房等多个方面。决策者要根据医院综合实力及人民的公信度，并结合近几年的发展速度确定未来几年要达到的增长比率和建设规模。投资估算是基本建设前期工作中的重要环节，如果有比较切合实际且具有一定质量的项目投资估算，工程造价的有效控制，使工程建设有了一个良好的开端，对以后施工图预算和竣工决算都会起到很好的控制作用。在可行性研究报告中投资估算占有很重要的地位，因此，在可行性研究报告的编制工作中要特别注意估算的准确有效性，要由实力强的中介单位完成，特别是要求估算人员熟悉医疗建筑的特点和医疗工作流程。 　　2 设计阶段 　???建筑工程的设计阶段是指从工程方案设计到初步设计再到施工图设计，使建设项目的模型显露出来，并使之可以实施。这一阶段控制造价的效果比较具体、直观。设计的优劣直接影响建设工期的长短和间接费用的多少。据分析，合理的设计可以降低工程造价的10%～15%，甚至可达20%～30%。可见，设计质量对于整个工程建设的效益是至关重要的。所以抓住设计这个关键阶段，就能做到事半功倍，更有效地控制建设工程造价。医院建筑功能齐全而复杂，具有高科技、高综合的特点。医院建筑设计又是建筑设计领域复杂程度高、专业性极强的项目，除要满足各功能分区诊疗路线最为合理、诊疗时间最短、诊疗流程最符合院感要求外，又要为病人、医护人员从心理学角度提供一个舒适、温馨、优美的就医、诊疗环境，还要有一个具有医院本身内涵与地方特色的造型。对医院设计合理的定位非常重要，设计人员应实地调查与采集数据，与医院决策层进行沟通、交流，与相关科室切磋，制定详细的设计任务书，确保工程设计图纸的深度和质量，使施工图设计最大限度地满足各项要求。图纸设计深度不仅影响到发包阶段工程量清单及标底的编制质量，而且设计质量是否符合国家规定、功能是否满足使用要求，关系到整个建设项目一次性投资的多少，直接影响到建成交付使用后整个项目的经济效益。专家指出，虽然设计费用占工程总投资的比例不到1%，但正是这少于1%的费用却基本决定了几乎全部随后的费用。现在很多医院都有从事医疗建筑设计的人员，选择好优秀的设计师对项目造价控制也有好的保证。 　　3 发包阶段 　　建设工程合同，是发包方与承包方进行工程承发包的重要法律形式，是进行工程施工、监理和竣工验收的主要法律依据。订立和履行建设工程合同，直接关系到合同双方的根本利益。建设工程合同的订立，确立了当事人双方对工程项目的管理责任和双方的经济法律关系，也是双方实施工程管理，享有权利和承担义务的法律依据。合法、有效的合同，有利于当事人认真履行，同时还可以有效地预防纠纷的发生。医院和承包工程的施工企业是建设准备阶段管理与控制工程造价的主体。医院应择优选择工程咨询单位根据设计文件和工程图纸编制工程量清单及合理的控制价，并提交给具备审计资格的咨询单位对工程量清单及控制价进行审查，避免因清单编制的不准确、不规范引起工程实施过程中的索赔发生，同选择设计人员一样，最好选择有医院建筑施工业绩的优秀企业，为在施工阶段全面控制工程造价创造有利条件。 　　4 施工阶段 　　工程项目的实施阶段是建筑物实体形成阶段，是人力、物力、财力消耗的主要阶段。这一阶段工程量大、涉及面广、影响因素多、施工周期长，且政策性变化、材料价格变化、市场供求波动大。要提高工程建设质量、控制工程造价、发挥投资效益，就要在