社区医院感染预防与控制 2018年5月25日.pptVIP

* * 医疗废物分类目录 ——化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆 性的废弃的化学物品。 ? 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 ? 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 ? 3、废弃的汞血压计、汞温度计。 * * 使用后的一次性医疗用品，不管是否接触体液、血液组织，均为感染性医疗废物。 * * 医疗废物分类 医疗废物分类收集方法.DOC 以下物品不属于医疗废物，但不能用于原用途： 输液瓶 密封瓶 容易忽视的物品： 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如便盆、便壶等。 * * * * 医疗废物的管理 容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内； 包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋； 容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒； 利器盒 方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。 禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。 * * 医疗废物的管理 回收、暂存、登记 专人回收 暂存时间不得超过48小时 科室和回收工人的医疗废物分类收集登记本 集中处置 有资质的医疗废物处理中心。 * * 医疗废物管理的相关法律法规 中华人民共和国国务院令第380号医疗废物管理条例 卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 卫 生 部、国家环境保护总局《医疗废物管理行政处罚办法 》 卫 生 部、国家环境保护总局《医疗废物分类目录》 国家环境保护总局、卫 生 部《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》 国家环境保护总局 《医疗废物集中处置技术规范（试行） 》 * * 克里米亚战争是世界史中的第一次现代化战争。在这场战争中共约50万人死亡，其中英军的损失最高。大多数士兵不是阵亡，而是因饥饿、营养不良、卫生条件差和野战医院的条件差而死于其战伤。此时弗洛伦斯 南丁格尔率领三十八名护士奔赴前线开始了护理工作。改善了野战医院的卫生条件，仅此一项改革就大大地提高了受伤战士的生存率。战后南丁格尔在伦敦创办了第一所护士学校。 * * 治疗室、换药室、医院消毒隔离管理制度 六、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，在接触患者血液、体液、分泌物等时，应严格执行标准预防措施。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；所有医疗废物按病区医院感染管理制度第13条执行。 七、治疗室、治疗车等物体表面，坚持每日清洁、消毒，地面湿式清扫，室内每日紫外线消毒不少于1次，每次不少于60分钟，保持紫外线灯管清洁每周擦拭1次，认真做好消毒擦拭记录。每月空气培养一次并记录。 * * 标准预防定义 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 1、包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。 2、也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 * * 标准预防 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 * * 基本特点 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2、强调双项防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括空气隔离、飞沫隔离（微粒隔离）、接触隔离。 * * 标准预防的主要内容 手卫生 手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等 污染物品的及时、正确地处理 小心处置锐器 环境控制 正确地处理医疗废物 * * 标准预防措施 * * 医务人员防护用品的使用 1、口罩的使用 a)应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 b)一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 c)纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。 d)应正确佩戴口罩。 * * 口罩 N95口罩 防护效果最好，用来避免佩戴者被感染，但无法避免病人将病毒传染给他人。 外科医用口罩 虽然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人。标准的外科口罩分3层：外层有阻水层，可防止飞沫进入口罩里面；中层则有过滤层，可阻隔90%的5μm的颗粒；近口鼻的内层用于吸湿。