气管插管术在急救中的应用 2007年.pptVIP

* * 喉镜经口明视所见声门照片 * 气管插管术视频 * 维护气管插管的几个常见问题 吸氧问题 套囊放气 胶布固定 保留时间 * 气管插管时的头位 10cm * 经气管插管吸痰法 目的：保证患者呼吸道通畅，保证有效的通气。 操作要点： 1.?给予患者吸氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。 2.???接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力（成人为150-200mmhg）。 3.?打开冲洗水瓶。 4.?撕开吸痰管外包装前端，一只手戴 无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中， 根部与负压管相连。 * 经气管插管吸痰法 5.?非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。 6.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。 7.冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰 应重新 更换吸痰管。 8. 吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧 饱和度、生命体征变化情况。 * 经气管插管吸痰法 注意事项： 1.??? 操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 2.??? 注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 3.??? 吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压。 4.??? 冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。 5.??? 吸痰过程中应密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。 * * * * 气管插管技术 * * 气管插管术在急救中的应用 2007继教项目： * 气管插管技术 * 如果你能熟练操作气管插管术，你就能多抢救成功一个病人；如果你了解气管插管术，你就能帮助多抢救成功一个病人。 ——高 峰 * 前言 在任何急救现场，时间就是生命，赢得时间就能使患者转危为安或死而复生。故建立人工呼吸道不只是麻醉科医师的责任，它应是全体医护人员的责任，因为许多场合不一定有麻醉科医师在场。 气管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通畅，达到机体氧的需求与CO2的排泄的重要措施，是现代麻醉学与现代急救医学必不可缺少的基本技术， 是通气支持与呼吸治疗的关键技术，在 危重疑难患者与心肺复苏抢救及治疗中 发挥着关键作用。 因此，建立有效人工呼吸道（气管插管） 是麻醉科医师与急诊科、ICU乃至其他医 务工作者也理应学会的技术。 * 425例心肺复苏不同时机气管插管的疗效对比 中国急救医学(2004年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴等 文摘 一般资料 1998-2002年急诊科心肺复苏患者治疗组213例，其中男98例，女115例，年龄3-81岁，平均（56.4±14）岁；对照组患者212例，其中男87例，女125例年龄6-76岁，平均年龄（53.6±11） 岁。呼吸心跳骤停时间为2-40min，呼吸心跳骤停的病因有：心源性猝死、急性中毒、溺水、电击伤、急性呼吸衰竭、脑外伤、脑出血、药物过敏、休克、呼吸道窒息等。两组性别、年龄、呼吸心跳骤停时间、病因等差异无显著，P0.05。  * 气管内插管操作 治疗组213例患者均由急诊医护人员用喉镜经口明视下做紧急气管内插管（即时插管）、气管插管成功后即行人工机械通气。对照组212例患者均等待麻醉科医生到急诊科做 气管插管（延时插管，麻醉科医 生到急诊时间一般需7-15min）  中国急救医学(2004年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴等 * 心肺复苏成功标准①心跳恢复：②面色（口唇）由紫绀转为红润：③出现自主呼吸（规则或不规则呼吸），或由机械通气心跳恢复正常，经皮测血氧饱和度大于95%；④瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活动。 中国急救医学(2004年4月第24卷第4期)作者:罗荣高 晋兴等 * 结果：治疗组213例患者气管插管成功210例（98.6%），失败3例（1.4%），完成气管插管时间为60-300s，平均（120±60）s对照组212例气管插管成功212例（100%），完成气管插管时间30-180s，平均（60 ±30）s但麻醉科医生到达急诊