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小脑胚胎发育及MRI表现 目录 （一）小脑大体解剖 （二）小脑的内部结构 （三）小脑组织胚胎学发育 （四）小脑的影像学发育 （一）小脑大体解剖 形态学分叶：以原裂和后外侧裂为分界 前叶 后叶 绒球小结叶 小脑扁桃体 合称为小脑体 （由内向外分为三个纵区） 蚓部 半球中间部 半球外侧部 后外侧裂：小脑下面绒球和小结后方的深沟 按结构功能分叶： 绒球小结叶（原小脑、前庭小脑）：在进化上出现最早（其纤维联系及功能与前庭密切相关，维持身体姿势平衡和协调眼球运动） 蚓垂、蚓锥体、前叶—旧小脑（控制运动中的肢体远端肌的肌张力和协调） 小脑体外侧部及相关侧齿状核——新小脑（协调肢体的随意运动，使运动更精确） （二）小脑的内部结构 1.小脑皮质： 颗粒层 梨状细胞层 分子层 2.小脑核（小脑中央核）：顶核、球状核 中间核：栓状核、齿状核 （三）小脑组织胚胎学发育 原小脑由后脑和中脑分化而来； 原裂14周时可以观察到，16周后可见锥前裂、次裂，水平裂在21周时可辨，齿状核在11-16周可见； 第12周时，小脑板呈现中间部的小脑蚓和两侧的小脑半球。整个蚓部及小脑完全形成于孕15周末； 后外侧裂17周时可以分辨（有文献报道后外侧裂是最先出现的裂）； 20周时可见小脑幕 17周后，第4脑室完全闭合，外形与成人相似 （四）小脑的影像学发育 MRI显示小脑结构的发育晚于组织胚胎学发育 体内约晚2周 体外约晚6周 孕22周前建议不做胎儿小脑MRI 1.小脑沟、裂的发育 14~19周：MRI图像上不能观察到小脑的裂。 20周：可看到原裂，由原裂分隔的山顶和山坡出现。 22周：可见原裂和椎体前裂出现，第四脑室显示清晰。蚓锥体和蚓结节可由椎体前裂区分出；次裂前方的蚓垂也可见。 24周：可看到原裂、椎体前裂、次裂和后外侧裂；山顶前方的中央小叶可辩。 26周：小脑小叶出现很多，裂隙变得复杂，主要的裂都显示清晰。 30周以后：小脑小叶增多，各沟裂也显示清楚，在T2WI图像上可见小脑皮质呈片状排列，沟裂显示清晰。30-31周绒球小结叶在T2上呈低信号。 这些分叶在正中矢状面上面积的大小随胎龄增大而变化，随着蚓锥体和蚓结节的形成，原裂下方的部分增长迅速，但其中蚓垂的变化不大，而山坡、蚓结节、蚓锥体增长迅速。 2.小脑白质、核团发育情况 14周：灰白质分界不明显，没有核团显示； 16周：灰白质信号显示出现差别，隐约可见齿状核； 28周：可见小脑蚓与周围白质有清晰界限； 30周后：T2WI图像上白质对比灰质呈稍高信号，核团现象清晰，轴位上可见上橄榄核和齿状核； 3.小脑蚓部的发育 小脑蚓部是从腹侧到背侧发育过程，下蚓部的VI、VIIa及VIIb叶较晚才显示清楚，且18周前下蚓部沟仍存在。 Bromley等发现在孕14、15、16周蚓部开放率分别为56％、23％和13％。下蚓部直到孕17．5周仍然开放，因此蚓部发育不全孕18周前无法获得诊断。 4.小脑体积和形态变化 14周：颅后窝内腔隙较大，此后随着小脑体积的增大，颅后窝内腔隙逐渐变小，此时的小脑形态不规则，橫径较大而前后径较小，呈扁圆形；小脑半球较小，而小脑蚓的部分较大。 20周左右：小脑前后径和上下径均有所增加，与橫径的差异变小，小脑和颅后窝之间仍有空隙存在。 5.小脑毗邻结构的发育情况 第四脑室：小脑参与构成第四脑室的顶； 14~17周：第四脑室此阶段是一个开放的空间，矢状面上小脑与脑干之间形成被盖—小脑蚓角（平行于被盖经过薄束核的线与小脑蚓腹侧面的线之间的夹角），14周时此角大约为30°，以后几周角度逐渐减小，至17周左右，小脑腹侧面与脑干基本吻合，此角度消失，第四脑室封闭，此后第四脑室形状趋于平稳。 小脑幕：14周：小脑幕在图像上未显示； 16周：小脑幕出现，但其下端游离，未完全将大脑和小脑分开； 20周：小脑幕的下端有了明确的方位，在下端把端脑和小脑分开； 24周：小脑幕起始端清楚显示。 脑干—蚓部夹角（约4~17°），若此角大于45°，怀疑Dandy-Walker畸形； 脑干—幕夹角（21~44°） 1.被盖-小脑蚓角 2.齿状核 3.原裂 4.第四脑室 5.锥体前裂 6.次裂 7.后外侧裂 8.小脑蚓 1.被盖-小脑蚓角 2.齿状核 3.原裂 4.第四脑室 5.锥体前裂 6.次裂 7.后外侧裂 8.小脑蚓 28周胎儿轴位T2图像，小脑半球呈多层样； 32+4周（b）及32+5周(c)胎儿轴位及冠状位T2图像，小脑齿状回呈低信号 （三）小脑的纤维联系和功能