附属设施检验批.docVIP

工程报验申请表 工程项目名称： 施工合同段： 编号： 致 监理站： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查 项目1：***********附属设施工程 附件： 1、运营通风土建工程检验批质量验收记录表 2、隧道消防工程检验批质量验收记录表 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 专业监理工程师（签字） 日 期 单位工程名称 分部工程名称 附属设施 分项工程名称 运营通风土建工程 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 通风机房位置、结构构造 第10.2.1条 通风机房位置、结构构造符合设计要求 2 通风机房基座基础承载力 第10.2.2条 通风机房基座基础承载力符合要求 3 通风机房基座基础质量、预埋件位置 第10.2.3条 通风机房基座基础质量、预埋件位置符合设计要求 4 风道位置及构造尺寸 第10.2.4条 *****符合设计要求 5 风道混凝土强度等级 第10.2.5条 C**砼，符合设计要求。 6 风道混凝土衬砌厚度 第10.2.6条 混凝土厚度**cm，符合设计要求 一般项目 1 风道混凝土表面质量 第10.2.7条 混凝土表面平顺光洁 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 隧道消防工程检验批质量验收记录表单位工程名称 分部工程名称 附属设施 分项工程名称 消 防 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 隧道内消防水管、消火栓、消火箱、防火门的规格、型号、质量 第10.3.1条 放火门规格***符合设计要求 2 消火栓、消火箱安装位置、启闭效果 第10.3.2条 消火栓、消火箱安装位置正确，启闭灵活，关闭紧密。 3 消防管道水压试验 第10.3.3条 消防管道水压试验合格 一 般 项 目 1 消防管道防腐处理及穿墙要求 第10.3.4条 管道穿越隧道墙体设置防水套管，符合要求 2 管道阀门安装规定 第10.3.5条 安装位置正确，设置支座并加固。 3 消防管道安装允许偏差（mm） 管道安装 中心线 ±15 高程 ±10 管道支座 纵向 ±50 横向、高程 ±10 钢管切口垂直度 管径的1%且不大于2 mm 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师