上海市级医院转方式调结构转机制的实践和 与思考.pptxVIP

上海市级医院转方式 调结构 转机制的实践与思考郭永瑾上海申康医院发展中心Shanghai Hospital Development Center上海申康医院发展中心概况2005年上海率先实施“管办分开”，推进市级公立医院体制机制改革职责定位集团范围机构属性市政府设立的国有非营利性事业法人实行理事会领导下的主任负责制投资举办市级公立医院-市级公立医院国有资产投资、管理与运营的责任主体-市政府办医的责任主体资产所属:24家市级医院 4家新建郊区三级医院合作共建：10家三甲医院医务人员 5.9 万人(29.2%)实际开放床位 3.65万张(30.3%)上海申康医院发展中心自2005年成立之初，积极探索对市级医院实行绩效管理2006年起，连续9年组织实施市级医院院长绩效考核2013年起，连续3年组织医院实施内部绩效考核与分配制度改革2013年起，连续3年开展病种难度和手术难度绩效考核2013年起，连续3年公布病种绩效指标提 纲院长绩效考核绩效分配改革体会与思考新探索:看大病解难医院院长绩效考核定性指标考核维度权重考核内容引导方向办院方向考核降等突发公共事件应急处置、援藏援疆援边援外、医疗改革、预防保健等政府指令性任务执行不力的； 发生乱收费、不良执业等不规范医疗行为，造成社会重大负面影响的高度重视办院方向平安建设考核降等医院发生重大医疗事故、重大违法违纪案件、重大安全生产事故，造成社会重大负面影响的高度重视平安医院建设附加分指标考核维度权重考核内容引导方向诊疗难度加分制31、病种难度：高难度病种例数、占本院出院病人比例、占三级医院高难度病种比例2、手术难度：三四级手术例数、占本院手术比例、占三级医院三四级手术比例提高三级医院诊治疑难杂症、 急危重症的能力巩固三级医院在三级医疗服务体系中的功能定位为实施分级诊疗做好准备双控双降扣分制51、双控：医疗收入增长率医疗成本增长率工资总额增长率2、双降：降低药品收入增长率和卫生材料收入增长率严控成本，重点控制人员成本严格控费，重点控制均次费用、药占比、材占比预算刚性考核结果运用 绩效考核结果直接作为院长年度绩效奖惩、选拔任用、评优评先的重要依据，也是医院工资总额核定、政府财政投入等的重要依据考核以来，获得A等（优秀）、B等（优良）的医院，先后共有14位院长书记被提拔任用，1家医院的院长书记因考核D等（不及格）被免职，从而建立起对院长书记强有力的激励和约束机制院长绩效考核的四大正向引导作用申康中心连续九年组织实施了院长绩效考核，发挥了强有力的考核指挥棒作用，产生了四大显著的正向引导作用坚持公益性保持高效率发展可持续调动积极性正向引导—坚持公益性引导医院高度重视办院方向，遵循政府办医宗旨定性考核一票否决，考核降级处理，主要考核医院的办院方向、平安建设两个方面自考核以来，先后有5家医院因发生重大医疗事件和违法违纪案件等，对院长考核等级降级处理，对有关院领导诫勉谈话或降级使用引导医院提高病人满意度、提高质量、控制费用病人满意度、医疗质量、费用控制三项指标占考核总分的50%，直接左右考核结果，增强院长主动性、积极性正向引导—保持高效率引导医院严格控制规模，提高现有资源利用效率，产出更高效益，走内涵发展道理所有考核指标去规模化，引导医院控制床位、人员、资产规模，加快周转，提高效率引导医院严格控制成本，提高效率考核卫生材料支出和能耗支出，引导医院控制耗材和能耗成本2012年“双控双降”预算执行纳入附加分考核，引导医院严格控制支出，尤其是人员成本正向引导—发展可持续引导医院看大病、解难症，提高疑难杂症和急危重症的诊治能力，巩固三级医院功能定位2013年诊疗难度纳入附加分考核，鼓励医院多收治高难度病种、多开展三四级手术，突出激励导向引导三级医院巩固在三级医疗服务体系中的功能定位，为实施分级诊疗做准备引导医院重视学科建设和人才培养，提升临床科技创新水平，提高核心竞争力，走可持续发展道路科教类指标约占考核总分的20%正向引导—调动积极性引导医院调动医务人员积极性，促进医院和谐发展考核职代会对院长满意度和对班子满意度，引导院长充分调动班子积极性和医务人员积极性，构建和谐医院引导党政形成合力、共同推进医院建设发展同时开展医院党委书记绩效考核书记考核85%的得分由院长考核得分直接折算从干部考核机制上将院长书记的工作目标紧紧捆绑在一起，有效防止党政“两张皮”，有力推进医院发展贰 内部绩效与分配制度改革指导思想坚持公益性 以转变医院运行机制为主线，改革内部绩效考核和收入分配制度保持高效率 保持医院高效运行，着力缓解“看病难、看病贵”调动积极性 积极探索建立医务人员收入合理增长机制，调动医务人员积极性发展可持续 立足引导医院转变发展方式，从注重外延规模转向注重内涵质量核心要求两切断 切断医务人员收入