眼睑病及泪器病.ppt

眼睑病 睑腺炎，又称麦粒肿，是常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症，多由葡球菌感染，按部位分为外麦粒肿，内麦粒肿。 外麦粒肿红、肿、热、痛急性化脓性炎症表现 内麦粒肿，脓点，破溃，眼睑蜂窝织炎 治疗：早期热敷，抗生素眼液，眼膏，脓肿形成切开排脓，切口垂直 睑板腺囊肿，撒粒肿，由于睑板腺导管出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起无菌性慢性肉芽肿性炎症，特点，无痛，结节，紫红色，偶伴息肉，治疗，切除。 睑缘炎 睑缘炎是睑缘的一种慢性炎症。睑缘炎（blepharitis）可因细菌、脂溢性皮肤炎或局部的过敏反应所引起，且常合并存在。导致睑缘表面，睫毛，毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。 根据临床的不同特点，睑缘炎可分为三类：鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦角性睑缘炎。 鳞屑性睑缘炎 1.主觉症状：刺疼、干燥感、奇痒。 2.体征：睑缘充血，睫毛及睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面可有点状皮脂溢出、皮脂集于睫毛根端，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂，鳞屑与痂皮除去后，露出充血之睑缘表面，但无溃疡及脓点，睫毛易脱落，且能复生。如果炎症长期不愈，可致睑缘肥厚后唇烃为钝圆，而不能与眼球紧密接触，如果伴有结膜炎，尚可出现泪小点肿胀及向外翻转现象而致溢泪。由泪溢导致下睑湿疹，迫使患者经常搽泪而使下睑外翻，泪溢加剧。 治疗 1.首先除去病因，避免一切刺激因素，矫正屈光不正，注意营养，锻炼身体，治疗全身其它慢性病，借以提高机体素质。 2.局部用棉签蘸3～4%重碳酸钠溶液或温生理盐水，除去痂皮使睑皮脂腺及睑板腺的过剩分泌排泄通畅。然后于睑缘涂用抗生素软膏，或用1∶5000氧氰化汞软膏涂搽瞪缘，每日2～3次，用药需至痊愈后两周，以防复发。如汞剂过敏或局部刺激反应过重者，则改用抗生素或5%磺胺眼药膏。发同时伴有结膜炎，则应滴用抗生素眼药水。   溃疡性睑缘炎 睑缘皮脂腺分泌很多，干后结痂，并将睫毛粘着成束，痂皮除去后，睫毛根部可见出血性溃疡及小脓包。 因病变深达皮脂腺及毛囊，毛囊被破坏，睫毛易脱落，不易再生，形成秃睫，即使再生位置也不正。附近疤痕收缩，形成倒睫或睫毛乱一，刺激角膜；病变长期拖延，可使睑缘肥厚变形。 伴发慢性结膜炎、泪溢，周围皮肤湿疹，甚至下睑外翻等，导致泪溢加重，泪液又促使外翻和慢性结膜炎。 治疗 溃疡性睑缘炎较为难治，每日应清除痂皮，并拨除受累的睫毛，多面手用各种抗生素或者磺胺眼膏搽涂。治疗务求彻底，不可中断。 对屡发和长期不愈的病人，应作细菌培养与药物试验，以选择有效药物。严重的溃疡性睑缘炎可用1%硝酸银涂布，生理盐水冲洗每日一次，数日可愈。 眦角性睑缘炎 睑缘及附近皮肤显著充血糜烂，自觉干燥刺痒和异物感，常合并慢性结膜炎，称眦部睑缘结膜炎 。 眼部勤点0.25%～0.5%硫酸锌溶液或抗生素眼膏涂布具有特殊治疗功效。亦可用硫酸锌电离子透入法治疗，涂布1%白降汞软膏亦有效。  病毒性睑皮炎 单纯疱疹病毒性睑皮炎 病因????由单纯疱疹病毒Ｉ型感染所致的急性眼周皮肤疾病，常复发。 病变可发生于上、下睑，以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。初发时睑部皮肤出现丘疹，常成簇状出现，很快形成半透明水疱 治疗 ???①眼部保持清洁，防止继发感染。不能揉眼。???②结膜囊内滴0.1%无环鸟苷滴眼液，防止蔓延至角膜。???③皮损处涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。 带状疱疹病毒性睑皮炎 病因：由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致 临床表现：发病前常有轻重不等的前驱症状，如全身不适、发热等。继而在病变区出现剧烈神经痛。数日后，患侧眼睑、前额皮肤和头皮潮红、肿胀，出现成簇透明小疱。疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界限 治疗 ????①应适当休息，提高身体抵抗力。必要时给予镇痛剂和镇静剂。???②疱疹未破时，局部无需用药。疱疹破溃无继发感染时，患处可涂敷3%无环鸟苷眼膏或0.5%疱疹净眼膏。如有继发感染，可加用抗生素眼液湿敷，每日2～3次。结膜囊内滴用0.1%无环鸟苷滴眼液，防止角膜受累。???③对重症患者须全身应用无环鸟苷、抗生素及糖皮质激素。 接触性睑皮炎 病因 ???? 药物性皮炎最为典型。常见的致敏原为眼局部应用的抗生素、局部麻醉剂、阿托品、毛果芸香碱、碘、汞等制剂 许多化学物质：化妆品、染发剂、医用胶布、接触镜护理液和眼镜架等 全身接触某些致敏物质或某种食物：如长期滴用阿托品或毛果芸香碱滴眼液患者 临床表现 患者自觉眼痒和烧灼感 1.急性者眼睑突发红肿，皮肤出现丘疹、水泡或脓泡，伴有微黄粘稠渗液。不久糜烂结痂、脱屑。有时睑结膜肥厚充血 2.亚急性者，症状发生较慢，但常迁延不愈 3.慢性者，可由急性或亚急性湿疹转变而来，睑皮肤肥厚粗糙，表面有鳞屑脱落，呈苔藓状