以临床知识库为核心的医疗决策支持平台建设及其应用（精编）.pptVIP

4、下一步工作计划 完善临床路径知识库，推进应用； 临床护理路径建设，与医疗路径协同，达到临床路径、电子医嘱全面覆盖； 结合临床工作流和知识库，推进专业化病种电子病历应用，提升电子病历应用水平； 面向区域医疗协同的临床决策支持平台建设 临床知识库应用 2、与临床治疗流程整合，提供诊疗方案： 针对病人医疗流程中的特定数据，于CPG和可获得的医疗资源结合，提供医疗建议. 3、利用自然语言处理技术（NLP) ,形成病人电子病历档案。通过NLP,临床路径本体能够将流程转化为医疗文档，形成完整EHR 1、与医院WEB集成： 与医院临床信息系统结合，强调循证医疗、最佳实践、针对病人个性化数据，提供全程医疗最佳服务。 护理路径的全面推进 护理路径知识库 护理路径统计管理 护理路径程序 根据医嘱自动引入路径 护理评估 医嘱信息通知 路径执行 路径差异变更 变更理由说明记录 根据医嘱自动退出路径 监管评价 路径执行情况浏览及打印 各类护理路径查阅 各类疾病护理知识查询 护理质量监控标准信息 设置护理路径调整权限 护理评估统计 护理路径完成率统计 护理路径差异率统计 护理质量评分统计 提升临床电子病历应用质量 工作流控制+临床知识库+文档模板 相关变异对策及注释记录模板库 建设面向区域协同的临床决策平台 5、总结与思考 临床路径以持续改进医疗质量为目的，坚持了对医疗服务的过程监控，达到费用、质量和病人安全有机统一。智能化临床路径系统是临床信息化建设“皇冠上的明珠”； 临床路径电子化是目标导向，先目标规划，再流程分析，数据设计。目标规划需要领导参与； 临床路径电子化应用改变了临床医疗 模式，CPOE与临床知识库是电子化 建设的重要方面。 相关思考 临床路径软件与电子病历应用的关系 优化医疗流程 or 满足文档要求？ 一体化？ 临床路径规范化与医疗个性化？ 如何适应个体化诊疗需求？循证医学 临床路径应用是医疗科学，也是管理艺术 临床路径对医疗管理提出了新要求 需要“合力”，不仅仅是医生端的软件 管理目标引导，同时促进医疗管理水平提升 * 以临床知识库为核心的医疗决策支持平台建设及其应用 内容大纲 临床知识库建设 今后工作计划 总结与思考 临床信息化建设应用体系 全流程检验电子化 全院PACS影像信息系统 可重组模板电子病历 检查申请单电子化 集约式检查预约系统 输血申请电子化 检查病人接送预约排班 临床文档数据中心 临床路径电子化应用 临床知识库建设 全流程检验申请电子化 检验科联机产生检验报告 医生工作站申请单-护士打印条码（采血）-检验科进行检验，产生报告-病人自助报告查询（住院医生站检验结果查询） 临床与检验科室沟通平台（危急值提醒等） 门诊检验病人标本采集 检查申请单电子化与集约式预约 实现放射、超声、心电、核医学等申请单无纸化 （门诊、住院）医生开申请单-预约中心安排预约-检查科室进行检查，产生报告 解决病人检查接送安排流程，实现计算机管理 解决纸张申请流转中的漏费问题 全院PACS影像系统改进 对PACS改进，增加了电子胶片功能，满足影像质控要求； 按需打印，大大减少了申请、报告以及胶片分拣工作量 全流程申请条码控制，确保病人影像信息一致性 影像读片软件 三维影像重建软件 临床文档数据中心架构 与医院业务逻辑相分离的临床文档数据中心：PDF文档与注册信息数据库 临床文档调阅示例 临床路径电子化应用 临床工作流医疗处置实时干预； “有线+无线”网络支撑，解决了病人床边的信息采集； 与CPOE、电子申请单紧密集成； 以临床知识库为核心 2、建设成效 临床信息化建设模式； 临床电子病历在全院50个病区全面应用； 临床路径电子化应用在全院11个科室，38个病区展开，覆盖病种63个； 集约式检查申请预约模式在上海市各大医院得到了普遍认同，成为检查申请电子化的新方向； 初步形成了以知识库为核心的临床决策支持系统，对规范医疗行为、保障医疗安全至关重要作用。 无纸化流程大大加快病人就诊速度，减少住院天数。 减少有纸张时，病人检查，接送混乱。 加快病人取片时间。 纸质申请单流程与电子申请单流程比较（单位：小时） 纸质流程 医生－护士 护士－后勤 后勤－检查科室 （每日下午派送） 检查完成－报告完成 临床科室看到影像/报告 CT 1 每日统一接收申请单单 每日下午派送 要等胶片生成后才能书写 检查完成第二天下午送到病区 普放 1 每日统一接收申请单单 每日下午派送 要等胶片生成后才能书写 MRI 1 每日统一接收申请单单 每日下午派送 要等胶片生成后才能书写 电子流程 医生－护士 护士－后勤 后勤－检查科室 检查完成－报告完成 临床科室看到影像 CT 3.13 2.18 5.12 18.65 电子