肿瘤登记报告及心脑血管事 件监测工作培训讲解课件.ppt

肿瘤登记报告及心脑血管事件监测工作培训 单县中心医院公共卫生科 2017年4月12日 肿瘤登记报告 一、报告病种 全部恶性肿瘤C00-C97 中枢神经系统良性肿瘤D32、D33、D35.2-35.4 良恶性未定的肿瘤D42、D43、D44.3-44.5 肿瘤登记报告 肿瘤登记报告 肿瘤登记报告 肿瘤登记报告 肿瘤登记报告 肿瘤登记报告 肿瘤登记报告 二、报告对象 恶性肿瘤发病（按诊断日期） 恶性肿瘤患者死亡（按死亡日期，包括非肿瘤原因死亡） 肿瘤登记报告 三、报告及时性 1.肿瘤发病数据库、肿瘤报告卡及肿瘤季报表每季上报一次，请于每季次月的月底前上报。 2.肿瘤死亡信息每月与死因信息系统的死亡信息核对，互相补充，每月月底前上报上月肿瘤死亡数据库。 肿瘤登记报告 一、恶性肿瘤病例报告卡的填报 四、恶性肿瘤病例报告卡的填写 1 .病例报告卡的填写基本要求 按照统一的报告卡的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 诊断病名和病理类型填写应用医学专业名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写 2.基础项目的填写要求 (1) 卡片编号：由卫生所统一编号，发病卡和死亡卡分别填写分别编号，按镇代码（死亡卡在镇代码前加S)+年份后俩位+序号（四位），城北街道2014年第一张发病卡）。 门诊号、住院号：根据病历或反馈信息尽可能如实填写。 身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期、性别保持一致。必须真实，不得随意编写。 2.基础项目的填写要求 (2) 患者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查。 性别：填男或女。 民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。 电话：填写可联系到患者或其家属的电话。 出生日期：按公历年、月、日填写。 2 基础项目的填写要求 (2) 2.基础项目的填写要求 (3) 实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：患病（死亡）年份－出生年份－1 已过生日者：患病（死亡）年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内 的新生儿填写天数； 职业及工种：按目前就职或就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工种。不符要求的填写如：工人或干部等。 2 基础项目的填写要求 (3) 2.基础项目的填写要求 (4) 工作单位：指就业所在工作时间较长的单位。 患者常住户口地址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。 实际居住地址：同常住户口地址要求 3.特殊项目的填写要求(1) 诊断病名：填写具体肿瘤的原发部位及亚部位，及肿瘤名称，如左肺上叶癌、胃体癌 病理类型：即肿瘤的形态学（组织学）类型，尽量按病历内容填写，应与对应的解剖部位符合逻辑关系。 病理号码：填写患者在诊断单位病理检查的病理号码，反馈信息里有此栏。 确诊时期别、临床分期：按照反馈信息或患者病历记录填写。 3 特殊项目的填写要求（2） 3.特殊项目的填写要求(2) 诊断日期、诊断单位：（1）是指第一次被医生诊断为目前所患的肿瘤日期和单位。（2）对于已报告过的病例发现已经更正诊断时，请按目前诊断另行再报，并在“更正诊断报告栏”注明原来的诊断名称及诊断日期。 报告日期、报告医师、报告单位：指填写本报告卡的日期、医师和单位。 死亡日期、死亡原因：发病卡可以不填写，死亡卡如实填写，死亡原因要体现根本死因，根本死因需与死亡医学证明书一致。同一患者的死亡卡与发病卡上的患者的共有信息要一致。 诊断依据:填写患者为诊断肿瘤所做的各种检查，在相应的数字上画○。 举例 4.填写举例 (1)不确当的填写 肠癌：部位不明确，应该分清是小肠、结肠还是直肠？ 左肺中叶癌：不存在的亚部位 (2)规范的填写 诊断病名 病理类型 升结肠恶性肿瘤 腺癌 左肺上叶癌 小细胞癌 甲状腺癌 滤泡性腺癌 白血病 急性单核细胞白血病 举例 一、数据库项目内容 2014年数据库与2013年数据库项目内容完全一致、发病库与死亡库内容完全一致，录入说明和季报表稍有完善。凡涉及编码不需各镇填写，可以隐藏此列，不可删除。 举例 二、数据库注意事项 1. 数据库格式要一致，统一宋体11号字体 ，列不能随意增减，不需要各镇填写的列可以隐藏，卡片编号、身份证号