头颈部7年制影像讲解课件.ppt

腮腺 CT表现：三角形；对称；形态不规则；含较多脂肪 MRI：T1WI、T2WI均呈高信号 喉部影像诊断 喉部解剖 喉位于颈前正中，舌骨之下，上通喉咽，下接气管。喉上端为会厌上缘（第三颈椎上缘），下端为环状软骨下缘（第六颈椎下缘） 喉的主要机能是呼吸、发声、参与保护、吞咽 喉部检查 X线、喉镜检查：显示腔内粘膜表面情况 CT、MRI检查：显示腔外及深部结构形态变化。CTVE与喉镜所见腔内结构相符，能显示肿块部位与邻近组织关系 CTVE CT MRI 喉部恶性肿瘤 鳞癌占喉恶性肿瘤的95％以上，多发生于真声带。因此，喉癌最初症状多为声音嘶哑。下咽癌来自梨状窝，与喉关系密切，除咽下困难症状外，还可有与上呼吸道病变相似的症状，CT与MRI能清楚地显示喉旁间隙、会厌前间隙和声门下腔，可作为临床检查的辅助方法。喉软骨的不规则钙化使软骨破坏的诊断较困难 腮腺肿瘤 来自腺上皮组织及结缔组织 分良恶性两类 良性：生长缓慢，无痛性肿块，周围少粘连 恶性：生长较快，疼痛，麻木，质地硬，周围粘连，面神经麻痹 影像学检查意义重要 X线涎腺造影----过去唯一能显示导管及腺实质的方法 CT、MRI----在肿瘤诊断方面，替代涎腺造影 CT、MRI表现 良性肿瘤特点： 境界清楚，边缘光整，密度较均匀，强化明显且一致；皮下脂肪、筋膜清晰 恶性肿瘤特点： 形态不规则，界限不清楚，密度不均匀；皮下脂肪、筋膜模糊，周围结构侵犯 甲状腺影像诊断 分左右两叶位于环状软骨下方、气管两旁，中间以峡部相连，侧叶上缘平甲状软骨中点，下极达第六气管环平面 边缘光整，密度均匀且密度较高，CT值在70Hu左右，是人体内正常软组织密度最高的器官；注射造影剂后强化效应明显 扫描方法同喉部CT扫描 耳 中耳及乳突小房内含气体，有自然对比，适于X线检查。主要用在慢性中耳炎时了解中耳乳突有无炎症，确定乳突类型和变异。 CT对发现小的胆脂瘤，观察听骨及内耳迷路价值较大 耳与颞骨正常CT解剖 颞骨：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突 耳部：外耳、中耳、内耳 外 耳 外耳道为自耳廓的耳甲腔底略呈“S”形向内伸展至鼓膜的柱状管道，长约2.5厘米 外1/3为软骨段，内2/3为骨段 中 耳、内 耳 鼓室 迷路 内听道 乳突 乳突分型 气化型：乳突气化明显，气房多而清晰，间隔骨壁较薄，鼓窦周围气房较小，乳突边缘气房较大 板障型：乳突气化不良，气房较小，壁较厚，形如颅骨板障，鼓窦周围气房较少 硬化型：乳突未气化，骨质致密，无气房 混合型：上述2型或3型同时存在者 耳部常见疾病 中耳乳突炎 耳与颞骨外伤 肿瘤 先天畸形 其他病变 中耳乳突炎 X线：乳突小房密度增高，常伴有肉芽肿或胆脂瘤 CT ：中耳鼓室、鼓窦、乳突小房密度增高并软组织密度影，胆脂瘤形成，听小骨和邻近骨迷路破坏 MRI ：乳突小房、鼓窦和鼓室T2WI呈高信号，胆脂瘤呈中等信号 鼻和鼻窦影像诊断 鼻窦 鼻窦为鼻腔周围的颅面骨内含气空腔，左右对称，包括额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。 前组鼻窦，包括上颌窦、前组筛窦和额窦，均开口于中鼻道。 后组鼻窦，包括后组筛窦和蝶窦，窦口分别引流于中鼻甲之上的上鼻道和上鼻甲后方的蝶筛隐窝。 正常CT表现 含气的鼻腔和鼻窦呈低密度区 鼻甲、鼻中隔和窦壁为高密度区 正常窦壁粘膜很薄，不能显示 窦周软组织呈中等密度， 脂肪界面呈低密度负CT值 正常MRI表现 窦腔内气体和骨皮质呈低信号 骨髓呈高或中等信号 窦壁粘膜呈线形影，T1WI呈低或中等信号，T2WI呈高信号 窦周脂肪层T1WI和T2WI分别呈高和中等信号 异常MRI表现 病变组织含水量增加如粘膜水肿、息肉或囊肿病变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 含粘液和蛋白量高的囊肿，T1WI和T2WI均呈高信号 细胞成分多的肿瘤，T1WI和T2WI呈低和中等信号，均匀或不均匀 鼻窦炎 全组鼻窦炎 鼻部良性肿瘤 乳头状瘤 CT ：均匀软组织密度；轻度强化 MRI : T1WI等低信号；T2WI高信号 骨质呈外压性改变 内翻型乳头状瘤 鼻和鼻窦恶性肿瘤的CT表现 鼻腔肿瘤表现为鼻腔内软组织肿块，密度均匀或不均匀，多有强化效应，可伴有骨破坏 鼻窦肿瘤为窦腔内肿块，边缘可不规则，早期无骨破坏，晚期骨破坏明显。 CT虽无法确定肿瘤的组织类型，但可明确肿瘤的确切范围，侵犯的部位，为治疗提供精确的资料 上颌窦癌 窦腔内软组织沿窦壁向外侵润性增厚或形成肿块，并有不同程度的骨质破坏 上颌窦癌最常见破坏内侧壁，侵入鼻腔；破坏顶壁则进入眶内；前壁破坏常伴颌面皮下软组织侵润或肿块隆起；后外壁破坏侵犯颞下窝；后壁破坏即侵入翼腭窝，翼突内外板破坏，翼内外肌筋膜界限不清，可进一步侵犯鼻咽和中颅窝底 左上颌窦癌 咽部影像诊断 鼻 咽 鼻咽、鼻腔、鼻旁窦邻近有颅底、咽旁间隙及颞下窝。因