责任制整体护理讲解课件.ppt

主要内容 改革护理工作模式的背景、目的及意义 实施责任制护理的要素 功能制与责任制护理的区别 护士到底怎么做？ 护理改革是社会发展对护理的必然需求 ---------医疗发展的趋势 从治疗---预防 从医院---社区 从经验为主---实证为本 从医护主导---患者及家属参与 从自我评价---国际认证 从重视医疗素质---病人安全 更讲求成本效益与服务效率 更彰显道德价值及社会的责任 谁来管？ 氯化钾口服液到底喝了没有？ 今天的尿量如何？ 电解质结果怎样？ 西地兰用了多久？ 有没有出现毒副反应？ 什么时候该停用西地兰了？ 心衰纠正了吗？ …… 临床护士工作现状 护士 按照护士长分工 干完了自己的活 就算完成一天的工作 临床护士工作现状 形成惯例 有事叫护士——按呼叫铃——护士叫助理护士——助理护士叫实习生 没事别叫护士——别按呼叫铃 护士什么时间来病房——不知 造成了目前住院病人几乎人人都要请陪护 因为护士到病房照顾病人少，家属不放心。 因为护士人力不足，忙于治疗，就算有时间，也不愿去多看病人一眼，也不愿去多做一点事 护士知道吗？ 病人吃、喝怎样？ 大小便怎样？ 治疗反应怎样？ 心情怎样？ 患者有什么感受？ 有什么想法？ 有什么细小的病情变化？ 整体护理的思想内涵： 1.强调人的整体性 人是一个生理、心理、社会和精神的综合体，其健康要受到这些方面因素的影响。同时，人又是一个开放的系统，其健康取决于个体内环境和生存的外环境两者统一的整体的平衡与稳定。 2.强调护理的整体性 护理是一个连续的整体，即对服务对象提供系统的、连续的、计划的、保证患者从入院到出院的不间断护理。 3.强调护理专业的整体性 护理是由一些相互关联和相互作用的要素组成的一个系统的整体，临床护理、社区护理、护理教育等各个环节，以及护士之间、护士与护理对象之间，护士与其他医务人员之间都应紧密联系、协调一致。 如何全面落实护士职责 护士的基本技能和基本知识 评判性思维 生活照顾：病人吃了吗？吃了什么？吃了有什么反应？ 病人什么时候大小便的，是否有异常？ 病人活动能力怎样，需要他人协助吗，进行活动和个人清洁卫生时要注意些什么？ 什么是安排 安排，你不在的时候仍然保证有人能够发挥你的重要作用 如果事情没有安排得和你在的时候一样，就会增加病人的焦虑 错不在你不在身边，而在于你没有将事情安排好，以防止你离开的时候发生不好的事情。 责任护士如何负责 负责并不仅仅是把自己该做的事情做好，还要监督其他人也这样做 负责并不是要你自己去做每件事情，也不是说每件事情都要指派很多人去做，而是保证每一个你指定去做某件事的人确实完成他的工作。 一个病人被四个粗心的人照顾时发生疏忽事件的概率比一个人照顾十个病人还要大，或者说比四个人照顾四十个病人出差错的可能性要大。 一个责任护士负责数个病人，责任护士对病人24小时负责，责任护士上班8小时以外的时间，绝大部分工作还得依靠同组护士进行，这些同组护士称为协作护士或辅助护士。为保证护理工作的连续性，责任护士有权开出护嘱，让协作护士遵照执行。协作护士有权对责任护士制定的护理计划和护嘱提出修改意见，当意见无法统一时，由护士长协商解决。 护士工作要细 患者的病情观察、打针、服药、扫床、心理护理。 生活不能自理患者的大小便处理、个人卫生如洗脸、洗手、洗澡、皮肤护理、入院、出院教育。 无论是生活护理还是基础护理都由护士完成。 依据患者病情可配助理护士。 护士交班要细 你分管的病人吃、喝怎样？ 大小便怎样？ 治疗反应怎样？ 个人卫生怎样？ 心情怎样？等等 记录要准确无误、交班要详细清楚。 责任制护理是以疾病为中心的护理转向了以病人为中心的护理，使护士增强了责任感，真正把病人当作了“我的病人”，病人增加了安全感，具有护士是“我的护士”的所属感，使护患关系更加密切了。 是向病人提供 ①连续性的照顾 ②全面性的照顾 ③协调性的照顾 ④个体化的照顾 ⑤以病人为中心的照顾 对护士要求高 又能做治疗 又能做健康教育 还能做心理护理 还能观察病情变化 也是有执照的护士应该能做的 介绍临床护士每日工作项目——抛砖引玉 按A、B、C、D、E步骤进行： A——看病人前 ①看排班，了解今天负责那几个病人。 ②有无合作伙伴，是哪些人。 ③听所管病人的交班报告。 ④看医生的病情记录。 ⑤看必须完成的护理工作和时间分配。 B——看病人 ①目的的交谈，自我介绍。 ②对病人进行评估。 C——离开病室 ①重新计划今天必须完成的事以及时间安排。 ②准备必要的护理操作用具。 D——再回到病人处 ①告诉病人今天要为他完成的事及时间。 ②按计