人感染H7N 9禽流感院感防控2017讲解课件.ppt

人感染H7N9禽流感 医院感染预防与控制 秀山县人民医院 崔 金 兰 2017年2月21日 2017年人感染H7N9禽流感流行概况 ■2017年1月全国共感染H7N9禽流感192例，死亡79人，分布在16个省份。 ■四川省遂宁市蓬溪县发生2例人感染H7N9禽流感病例 病原学 ■禽流感病毒属正粘病毒科、甲型流感病毒属。 ■病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。 ■基因组为分节段单股负链RNA。 ■依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为18个H亚型（H1～H18）和11个N亚型（N1～N11）。 PB2 PB1 HA NP NA MP NS PA 6个内部片段来源于H9N2 新型传染病，人类无抵抗性 ■禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8。 ■H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于两个不同源的H9N2禽流感病毒；是近些年主要的禽流感病毒。 ■禽流感病毒普遍对热敏感：加热至65℃30分钟或100℃2分钟以上可灭活。 ■对低温抵抗力较强：在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 流行病学 ■传染源：为携带H7N9禽流感病毒的禽类，目前大部分为散发病例，有数起家庭聚集性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。 ■传播途径：呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。 ■高危人群?：在发病前10天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。 人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制措施 规范使用防护用品 口罩 护目镜 隔离衣 防护面罩 防护服 手卫生 标准预防 手卫生 空气的管理 消毒与灭菌 预检分诊 咳嗽礼仪 隔离病人 口罩的使用 规范转诊 环境的管理 传染源 传播途径 易感人群 防控策略 1.加强临床医务人员培训，提高医务人员H7N9医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到四早： 早发现、早诊断、 早隔离、早报告 。 2.按要求设立预检分诊点、发热门诊、隔离留观室和隔离病房。 3.加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感患者，按照相关要求，及时上报，同时做好相应处置工作。 4.规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 基本要求 5.严格按照《医疗机构消毒技术规范》规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 6. 根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》有关规定进行管理和处置医疗废物。 基本要求 医院感染预防与控制措施 ■发热门诊 建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。 遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施；接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩（N95口罩）。 医院感染预防与控制措施 医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告，患者转出后应进行终末消毒。 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 医院感染预防与控制措施 ■急诊 应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 医院感染预防与控制措施 ■普通病区（房） 应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。 病区（房）内发现疑似或确诊患者时，应对患者实施及时有效隔离和救治。 疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员出入，原则上不允许探视，有条件的情况下安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院，患者转出后进行终末消毒。 医院感染预防与控制措施 ■收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房） 一、对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施 1、疑似患者和确诊患者应当分开安置； 2、疑似患者进行单间隔离， 3、经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。 二、根据H7N9的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫