抽动症讲稿讲解课件.ppt

诊断思路参考 一、病史采集 1.主诉：症状+起病时间 2.现病史： ①起病时间、起病形式、起病的诱因； ②抽动的症状、部位： a.眼部肌肉抽动：如扬眉、皱眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝视等； 诊断思路参考 b.面部肌肉抽动：如咧嘴、噘嘴、缩鼻、扮怪相等； c.颈部肌肉抽动：如点头、摇头、扭脖子、耸肩等； d.上肢肌肉抽动：如甩手、举臂、扭臂、搓手指、握拳等； e.下肢肌肉抽动：如抖腿、踢腿、踮脚、旋转等； 诊断思路参考 f.躯干肌肉抽动：如挺胸、扭腰、身体旋转、腹肌抽动等； g.喉部发声抽动：如点干咳声、清嗓声、吼叫声、语节、重音不当、不自主的秽语等； h.其他异常行为：如刻板、重复的语言和动作、强迫性行为、模仿别人、猥亵或控制不住的下流动作、自伤或伤人、破坏物品、侵犯别人等。 诊断思路参考 3.既往史： 既往是否有脑炎、脑膜炎、高热、头部 外伤等疾病；病后是否有认知、行为、情绪或人格的改变； 既往的相关诊治经过、诊断、用药，疗效如何。 诊断思路参考 4.个人史：母亲的妊娠情况； 5.出生史：胎儿期情况；分娩方式；新生儿情况；出生时是否窒息等； 6.喂养史； 7.生长发育情况； 8.家族史； 9.生活环境； 10.教育方式。 诊断思路参考 二、体格检查 1.一般体格检查：一般情况；皮肤黏膜；淋巴结；头颈部；五官；胸部；腹部；四肢及脊柱情况（临床接诊中根据具体情况来检查） 2.神经系统检查：主要查运动和共济情况.如：翻手实验、指鼻试验、点指实验。 3.精神状况。 三、检验和检查 1.检验： 血常规；微量元素7项（查看患儿血锌、镁情况）； C-反应蛋白、血沉、抗“O”（排除风湿性舞蹈病）； 肝功、血浆铜蓝蛋白（排除肝豆状核变性）； 2.检查： 脑电图（24h动态脑电图、常规脑电图，根据情况选择，主要排除癫痫）； 脑涨落图（脑地形图）检查； 头颅CT或MRI（必要时候查，如在外院已做过相关的检查，可直接参考外院结果） 诊断思路参考 四、测评（心理评估） 1.精神压力测试：心率变异检查； 2.心理行为评定： 注意力分析；智力检查（DDST；大、小韦氏；瑞文等，根据实际情况选择）；脑功能检查；抽动症量表测评；儿童感觉统合能力发展评定；注意力测试；社会生活能力测试；伴多动者做多动量表评定，等。 诊断思路参考 五、诊断 1.诊断： 根据病史、检验、检查及测评的结果，明确诊断； 2.制定治疗方案。 诊断思路参考 行为是汉语词汇。指的是举止行动；指受思想支配而表现出来的外表活动。如：做出动作，发出声音，做出反应。 * 2.中枢神经递质失衡：主要是基底节纹状体多巴胺受体超敏感； 行为退缩症是一种心理障碍，因多发生于儿童，又称为儿童退缩行为。表现孤僻、胆小，退缩，不愿与其他人交往，更不愿到陌生的环境中去，把自己封闭起来以获得安全感。无特殊原因的行为退缩多发生在5—7岁的儿童身上，成年人在受到外界某种刺激或遭遇变故后也可发生。 * 肝豆状核变性是以青少年为主的遗传性疾病，由铜代谢障碍引起。其特点为肝硬化、大脑基底节软化和变性、角膜色素环(Kayser-Fleischer环)，伴有血浆铜蓝蛋白缺少和氨基酸尿症。 * 风湿性舞蹈病表现为四肢较大幅度的无目的而不规则的舞蹈样动作，生活经常不能自理，常伴肌力及肌张力减低，并可有风湿热其他症状。 DDST丹佛斯 * 目的：帮助患儿和家长正确认识本病，正确看待和处理所遇到的问题，消除环境中对患儿症状产生不利影响的各种因素，改善患儿情绪，增强患儿自信。（沙盘治疗可以尝试,心里有障碍的孩子可以试试沙盘游戏） 现在有虚拟感光视听训练、注意力训练、生物反馈治疗、感觉统合训练等等各种康复治疗， 相信将来抽动症将不是疑难杂症。 * TMS经颅磁刺激技术.治疗方面,APS生物靶向修复技术、NEI生物稳态调节技术、TMS经颅磁刺激技术、GF超级神经介导技术。MOGT特殊治疗是六大核心技术。M-微创、O-生物、G基因、T-靶向。APS-生物靶向修复技术，是一项生物基因靶向治疗的儿科前沿技术，融合了分子基因学、临床生化学、分子遗传学、经络学、神经交叉学、阴阳平衡理论及全信息效应在儿科疑难病治疗领域有很大的应用价值，尤其对治疗儿童神经系统疾病、内分泌和发育行为疾病起到了不可替代的临床效果。 * 党京会 抽动症 概述 定义 多发性抽动症（multiple tics