循环系统疾病常见症状的护理讲解课件.ppt

循环系统疾病常见症状的护理 循环系统常见症状 心源性呼吸困难 心源性水肿 胸痛 心悸 心源性晕厥 一、心源性呼吸困难的护理 心源性呼吸困难是指由于左心和（或）右心功能不全以及其他心脏疾患引起的呼吸困难，病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率、深度与节律异常，是心力衰竭的主要症状之一，常见于左心衰竭，也见于右心衰竭。 表现形式 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 1 劳力性呼吸困难 特点：活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。→心功能不全早期 2 夜间阵发性呼吸困难 特点：入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、喘息、肺部湿罗音→急性左心衰 护理措施 1 休息 明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷 劳力性呼吸困难：减少活动量，以不引起症状为宜。 夜间阵发性呼吸困难;加强夜间巡视，协助患者坐起。 端坐呼吸:加强生活护理。 此外：病房安静整洁，开窗通风，衣物被子应宽松，以减少憋闷感 2 体位：根据病情取舒适体位 半卧位：垫高枕头、摇高床头 端坐位：严重呼吸困难时，用床上小桌。坐于床缘，双腿下垂 舒适与安全：软垫支撑肩、臂、骶、膝部，加用床拦防止坠床 3 氧疗 根据病情使用鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气吸氧，间断或持续吸入，根据缺氧程度调节氧流量 4 心理护理 安慰鼓励病人，稳定病人情绪，降低交感神经的兴奋性，利于减轻呼吸困难。 5 输液护理 控制液体量和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿 6 病情观察 密切观察呼吸频率、节律、紫绀程度；监测生命体征、观察意识状态、皮肤黏膜颜色、肺部呼吸音和啰音的变化，观察血气分析及其他辅助检查结果的变化，并注意有无新的症状和体征出现 7 饮食指导 告知病人摄取清淡、易消化的饮食，不进易产气食物，保持大便通畅。 二、心源性水肿的护理 心源性水肿是指由于右心衰竭、全心衰、心包积液、心包填塞等引起体循环淤血，机体组织间隙有过多液体积聚的现象。其特点是早期出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧、胫前部明显，往往下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失 ；卧床病人以背骶部、会阴部明显；重者可延及全身，出现胸腔积液、腹腔积液等，而且休息后不消失。常伴有尿量减少，体重增加。 护理措施 1 休息与体位 轻度水肿者应限制活动，重度水肿者要卧床休息,胸水或腹水者半卧位 2 饮食 低盐、高蛋白、易消化饮食、适当限制液体摄入量 3 用药护理 遵医嘱使用利尿剂，合理安排用药时间，一般要避免睡前用药；注意用药后尿量和体重的变化，监测电解质的变化。 5 观察病情 定期测体重，量腹围，观察水肿部位消退情况，记录24小时出入液量。 6 皮肤护理 抬高肢体，衣物、鞋袜应宽松、柔软、透气性良好，勿抓挠皮肤。保持皮肤完整、清洁干燥，预防压疮；避免在水肿部位穿刺，注意无菌操作，拔针后按压局部至不漏液为止。 三、胸痛的护理 胸痛指在循环系统出现病变时，因缺血、缺氧、炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神经而引起的心前区或胸骨后疼痛。心前区疼痛是心绞痛和急性心肌梗死病人的首要症状。 几种常见胸痛特点比较 心绞痛:胸骨后压榨样痛，体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解 心肌梗死：多无明显诱因，程度较重，持续时间长，含服硝酸甘油后多不能缓解 急性主动脉夹层：胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射 急性心包炎：疼痛科因呼吸或咳嗽而加剧，呈刺痛，持续时间长 护理措施 1 减少或避免诱因 嘱患者避免劳累、情绪激动、寒冷刺激等；合理饮食，禁烟酒，保持大便通畅，保持心境平和。 2 用药护理 应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯（含服、静滴、使用微量泵），控制滴速，观察不良反应（有无面部潮红、头痛、头晕心悸等不适），必要时应用止痛药物（吗啡、杜冷丁等） 3 立即卧床休息，吸氧，监测生命体征，必要时进行持续心电监护，观察心电图的变化，观察病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐，尤其是心前区疼痛发作时心率、心律与心电图的变化。 四、心悸的护理 心悸是指患者自觉心跳或心慌，并伴有心前区不适感。心悸是心动过速、心动过缓、期前收缩等心律失常表现症状。与病人的敏感性、心搏强度、心率和心律及其变化有关，病人敏感性高、心脏搏动增强、心率增快和减慢以及心律不规则均可引起心悸。心悸的严重程度并不一定与病情的轻重成正比，有时并无多大危险性，但器质性心脏病病人出现心悸时，可造成严重血流动力学异常，甚至会导致病人死亡。 护理措施 1 一般护理