刺营放血派学术研究及临床应用讲解课件.ppt

刺营放血流派学术研究与临床应用 刺营出血流派是指善用刺营出血 疗法来治疗疾病的医学家所形成 的学术派别。 一、定义 刺营出血疗法，是用三棱针、梅花针、毫针或其他工具刺破人体某些穴位、病灶处、病理反应点或浅表小静脉，放出适量液体而治疗疾病的方法，是针灸传统的方法之一。 二、学术发展过程 起源与萌芽阶段（春秋以前） 理论奠基阶段（内经时代） 经验积累阶段（隋唐时期） 理论创新及特色形成阶段（宋金元时期） 成熟阶段（明清时期） 空前发展阶段（近现代时期） 1、起源与萌芽阶段（春秋以前） 砭石的出现，用来排血放脓来治疗外科疮疡痈疖，是刺营出血疗法的最早形式。 2、理论奠基阶段 《素问》“脏气法时论”“刺腰痛”“刺疟” 《灵枢》“热病”“癫狂”“厥病”“杂病”“官针” 《素问·血气形成篇》：“凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。” 《灵枢·官针篇》则有“络刺”“大泻刺”“毛刺”“赞刺”“豹文刺”等方法。 《灵枢·厥病》载：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。” 《素问·阴阳应象大论篇》曰：“血实宜决之。” 据《史记·扁鹊仓公列传》记载，扁鹊与弟子过虢国，令其弟子子阳“砺针砥石”刺虢太子百会穴出血，治愈太子尸厥症，可谓迄今所见最早之刺营出血医案。 另外为齐桓公治病时又提到“病在血脉，针、砭石所及也”。 名医华佗曾在头部针刺放血治疗曹操的头风症，收效神速。 3、经验积累阶段 西晋皇甫谧著《针灸甲乙经》，专列“奇邪血络”一篇，论述了奇邪留滞络脉的病变、刺血络为主的治法、刺血络的诊断标准、刺血络时引起的不同反应等内容，扩大了刺营出血主治范围。如其治疗妊娠恶阻指出：“……女子如阻，身体腰背如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。” 晋代《刘涓子鬼遗方》：“痈疽初发并宜灸，脓成宜针，出脓之后，人必生之。”该书记载的出血量也很大，如：“发背：急破出青血三五升。”该书还采用火针刺脓法及水角或水银角血法。●南北朝《龙门石刻药方》则记载了治疗喉痹的刺血法：“以绳缠手大指令淤黑，以针刺蚕纹。” 晋隋朝医家陈延之所著《小品方》载有：“若有聚血在折(折伤处)上，以刀破之。”即在外伤折断处放出瘀血。 隋代巢元方所著《诸病源候论》首先提出刺舌下出血以治疗“噤者”，即惊风之症。 唐朝孙思邈《千金方》“治舌卒肿满口，刺舌下两边大脉，血出。”治疔肿“皆刺中心至痛，又刺四边十余下，令出血”。 ●唐朝王焘 《外台秘要》：治疗喉部肿胀，“以绵缠长针，留刃处如粟米许大，以刺决之，令气泄，去青黄血汁也”。 “患殗殜等病……以刀弹破所角处，又煮筒子重角之，当出黄白赤水，次有脓出。” 治虫螫伤，“先以针刺螫处出血，然后角之”。 4、理论创新及特色形成阶段 北宋早期的《太平圣惠方》刺耳后青络脉治疗小儿惊风；治疗急性牙疳“唇颊边或者有黑脉，即须针出恶血”；治疗舌头突然肿胀时“用手指或铍刀把舌下两边的皮弄破使之出血。又刺舌下两边络脉，出血数升，并烧针筷烙数遍止血。 刘完素，擅长治疗火热病证，常用刺血方法以泻热。提出了“八关大刺”的刺血方法；对于外感热病中的麻黄汤证，采用“针太阳至阴出血”的方法；对于“金丝疮”，采用“于疮头截经而刺之，以出血”的方法。 李东垣，将刺血疗法应用于某些虚证，取“三里、气街，以三棱针出血”，治疗“汗大泄者，津脱也”。 朱震亨，在临症中善于用三棱针对热证、急症给予刺络放血，如用三棱针刺委中出血治疠风、瘀血腰痛。用三棱针刺气冲出血治吐血，刺少商放血治喉痹等。 元代医家王国瑞在其《扁鹊神应针灸玉龙经》也载有不少刺血资料。如针刺太阳出血可以治疗“眼目暴赤肿痛，眼窠红”；针刺委中出血可以治疗“浑身发黄”、“风毒瘾疹，遍身瘙痒，抓破成疮”、“青盲雀目”、“视物不明”等疾病。 《世医得效方》取“耳后红筋”，用挑刺的方法治疗“赤眼”，既是挑刺疗法的早期记载，又是刺耳后穴出血治疗“赤眼”的最早文献。 5、成熟阶段 汪机《外科理例》：刺血刺脓疗法的内容多达一百数十条。“凡疮不起者，托而起之，不成脓者，补而成之，使不内攻，脓成宜及时针之” 。“痈如椒眼十数头，或如蜂窠连房，脓血不出者，用针横直裂之。” “一郑氏举家生疔，多在四肢，皆食死牛肉所致，刺去恶血。” 出血出脓量须大，以求排毒务尽， 如卷五载：“脓出四五碗许。” 为了增加出血量，还采用手勒的方法， 如卷六言：“遂刺少商二穴，以手勒出黑血。” 高武在《针灸聚英》一书中，介绍了许多适宜刺血的疾病，如“吐血多不愈，以三棱针于气街出血，立愈”；“腰痛，血滞于下，委中(出血)、肾俞、昆仑均灸”；治疗“偷针眼”，“视其背上有细红点如疮，以针刺破即差”等等。 杨继洲则在其《针灸大成》中，专门论述了刺络泄血的急救作用，杨氏认为“一切暴死