九肝炎概况讲解课件.pptxVIP

病毒性肝炎概况 Viral Hepatitis;概 述;病毒性肝炎:常见而重要的一组疾病;病原学;传染源;传播途径;甲肝、戊肝传播途径; 以血液和注射途径为主 血液、体液：输血和血制品、不洁注射、生活密切接触、性接触、血透、手术、针刺、共用剃刀或牙刷、器官移植等 母婴传播：在我国的乙肝传播中起重要作用。 宫内传播 围生期传播 （特别重要） 分娩后传播 其它途径;丙型肝炎传播途径;免疫力;临床表现;潜伏期;临床类型;慢性肝炎;慢性肝炎临床表现;慢性乙肝感染的自然史; 重型肝炎（肝衰竭）;肝衰竭的主要临床表现;6. 肝肾综合征：功能性肾衰竭表现，酸碱失衡，电解质紊乱 7. 继发细菌和/或真菌感染、发热 8. 肝功能显著异常;重型肝炎（肝衰竭）的常见诱因;瘀胆型肝炎;肝硬化（慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎可进展至肝硬化）;肝硬化;特殊人群肝炎的临床表现;实验室检查;肝炎标记物检测结果解读; 抗-HAV IgM： 感染后6个月内检出 对临床诊断甲型肝炎有重要意义 抗-HAV IgG： 保护性抗体 感染后逐步升高 恢复期达高滴度并长期存在; 1.甲型肝炎标记物;2. 乙型肝炎标记物;“乙肝两对半” HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc; 3. HBsAg + 抗-HBs - HBeAg + 抗-HBe - 俗称“大三阳” 抗-HBc + 提示HBV现症感染，病毒复制活跃，有传染性。; 4. HBsAg + 抗-HBs - HBeAg - 抗-HBe + 俗称“小三阳” 抗-HBc + 常提示慢性感染 一般表示病毒复制相对减少，传染性减低 部分为HBV前-C区变异，病毒仍然复制活跃，病情进展 应检测HBV DNA;5. HBsAg - 抗-HBs - HBeAg - 抗-HBe + 抗-HBc +;6. 单项抗-HBc + 余项为 -; HBV DNA： HBV活动复制及有传染性的直接指标 检测方法：PCR法 ;3. 丙型肝炎标记物;4. 丁型肝炎标记物; 5. 戊型肝炎标记物;三、肝活体组织学检查;四、影像学检查;五、其他检查;并发症与后果;2. 肝衰竭的并发症：;3. 肝硬化、肝癌;急性HBV、 HCV感染;诊 断;二、临床表现;肝功能检查;三、病原学诊断;四、病理诊断;（2015中国指南）慢性乙型肝炎的诊断;鉴别诊断; 一、其他原因引起的黄疸;二、其他原因引起的肝炎;预 后;治 疗;急性肝炎; 慢性肝炎;抗病毒治疗;慢性乙型肝炎抗病毒治疗;;慢性乙肝感染的自然史;慢性HBV感染者抗病毒治疗指征：;哪些HBV感染者暂时不需治疗？;抗HBV治疗的主要药物;;交叉耐药;影响抗病毒疗效的主要因素;干扰素;核苷(酸)类似物;使用核苷类似物注意事项：;特殊状态下HBV感染者的抗病毒治疗;特殊状态：;特殊人群需特殊对待;乙肝肝硬化、肝癌;乙肝肝衰竭患者;儿童慢性乙型肝炎的特点;儿童慢性乙肝抗病毒治疗;老年慢性乙型肝炎的特点;老年患者的抗病毒治疗;HBV合并HCV感染;HBV合并HIV感染;HBV感染者合并肾功能不全;合并症 (如肾脏疾病、高血压、糖尿病);Fig. 1. Mechanism of mitochondrial toxicity associated with nucleoside analogs. (A) Proteins encoded by nuclear DNA (nDNA, E) as well as those encoded by mitochondrial DNA (mtDNA, F) are needed for mitochondria to carry out oxidative phosphorylation and energy