肺癌12 知识介绍.pptVIP

原发性支气管肺癌Primary Bronchogenic Carcinoma重庆医科大学附属第一医院肺科 陈涛;肿瘤来源;肺癌的重要性;病因和发病机制;;原癌基因活化 Ras家族 Myc家族 抑癌基因失活 (Rb1、3P21 及P53);病理和分类 一、解剖学分类;二、按组织学分类;老年男性，吸烟关系密切。 中央型多，多管腔内生长。 生长缓慢，转移晚， 变性、坏死 空洞/癌性肺脓肿。 手术切除机会相对多； 但放射治疗、化疗不敏感。;肺门附近/肺边缘的支气管。 大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。 ; (三)腺癌 (Adenocarcinoma) ;细支气管-肺泡癌(简称肺泡癌) (Bronchioloalveolar carcinoma);(四)小细胞未分化癌(Small cell carcinoma）;燕麦细胞型中间细胞型 具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起副癌综合征(paraneoplastic syndrome)。;肺癌各类型的临床特点;临床表现;一、由原发肿瘤引起的症状;(二)咯血 22.3%;(三)喘鸣;(四) 气短;(五)发热;二、肿瘤肺外胸内扩展引起的症状 (一)胸痛;(二)声音嘶哑;(三)咽下困难;10%出现 为累及胸膜或者肺淋巴回流受阻;(五)上腔静脉阻塞综合征;(六)Horner综合征;三、胸外转移引起的症状;四、胸外表现;杵状指(趾)：发生快、指端疼痛、 甲床周围环绕 红晕 肥大性骨关节病;2. 分泌促性激素 男性乳房发育，增生性骨关节病;5．神经肌肉综合征;影像学及其他检查; 中央型 ①支气管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物。视支气管阻塞的不同程度可见有鼠尾状、杯口状或截平状中断。 ②一侧肺门肿块影，边毛糙分叶；与肺不张、阻塞性肺炎并存，形成倒“Ｓ”型。 ③肺门、纵隔改变，即癌肿与转移性肺门和纵隔淋巴结融合而成的表现。 ; 阻塞性肺不张　 阻塞性肺炎（段性、叶性） 局限性肺气肿 ;中央型肺癌合并肺不张下缘呈倒S影（胸片）;弥漫性肺泡细胞癌;？;左下叶后基底段腺癌;二、 CT;左上肺癌;左上叶肺癌并左上叶不张; 三、磁共振显像(MRI);磁共振显示周围型肺癌;四、正电子发射计算机体层扫描（PET）;五、痰脱落细胞检查;六、纤???支气管镜检查;向管腔内生长;七、活检;八、其他检查;诊 断;鉴别诊断;肺炎 起病急 抗生素治疗有效 病灶吸收迅速而完全 肺脓肿 起病急 中毒症状明显 血白分增高 空洞特点 结核性渗出性胸膜炎 纵隔淋巴瘤、肺部良性肿瘤;结核球;粟粒性肺结核;肺脓肿与癌性空洞继发感染;诊 断;可疑征象;？; 治 疗;治疗方案选择;一、手术治疗;二、化学药物治疗(简称化疗);NSCLC：不如SCLC敏感，但仍有30～50％的缓解率，是播散期NSCLC的主要治疗方法之一。 副反应：胃肠道、骨髓抑制、脱发;三、放射治疗(简称放疗);四、靶向治疗五、局部治疗;六、生物缓解调解剂;七、中医药治疗;复习思考题;