肠结核 教材课程.pptVIP

肠 结 核;;概述;病因病机;感染途径;;肠结核;肠结核;临床表现;辅助检查; 肠结核（溃疡型）:盲肠及邻近升结肠和回肠末端粘膜皱襞破坏，边缘不规则，充填不佳、肠腔狭窄。钡剂到达回盲部即排入升结肠远端和横结肠，病变区只有少量钡剂残留。 ;肠结核; 溃疡型肠结核:溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层或浆膜层，并累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。肠管变形和狭窄——纤维组织增生和瘢痕形成; 增生型肠结核：肠壁因大量结缔组织增生而增厚，同时因瘢痕性收缩而致肠腔狭窄，近端肠管明显扩张；肠粘膜增生形成许多息肉状突起；有些区域肠粘膜有坏死及溃疡形成。;诊断; 病理活检 干酪样坏死性肉芽肿 结核分枝杆菌 确诊;鉴别诊断;1、肠外结核证据； 2、有缓解与复发倾向，病程一般更长； 3、X线发现病变虽以回肠末段为主，但可有其 他肠段受累，并呈节段性分布； 4、更多并发瘘管等肛门直肠周围病变； 5、抗结核药物治疗无效； 6、临床鉴别诊断有困难而行剖腹探查者； 7、病理：有肉芽肿病变而无干酪样坏死； 无结核分枝杆菌发现。;治疗;治疗;预后与预防;