第十章 节 心境障碍 .ppt

心境障碍;生活中很多人患心境障碍 “我有抑郁症，所以就去死一死，没什么重要的原因，大家不必在意我的离开。拜拜啦。”3月18日上午10:54，一条突如其来的微博让众多网友为之一震，事实上，3月14日起，这名叫“走饭”的网友已连续几天发微博告诉网友她患有抑郁症。19日凌晨1:32，江宁公安证实，该女生已经遗憾去世，而这条微博是这个南京女孩轻生前定时发送的。 ;;;;;;第一节 概述;;第二节 心境障碍的类型;（二）临床表现 1.情感高涨 2.思维奔逸 3.言语和活动增多 4.躯体症状;CCMD-3 诊断 30 躁狂发作[F30] 躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病性轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 ;[症状标准] 以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项 ）：1 注意力不集中或随境转移； 2 语量增多； 3 思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验； 4 自我评价过高或夸大； 5 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动； 6 鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等） 7 睡眠需要减少； 8 性欲亢进。 ;[严重标准] 严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。 [病程标准] 1 符合症状标准和严重标准至少已持续1周； 2 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。 [排除标准] 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。 [说明] 本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。 ;案例： × 医生：我的十四次进院， 才碰到您这样的医师！我尊敬您！爱戴您！愿您的医术一年胜一年！！！因为我们是精神病患者需要更多的谈心和理解……这次你用药恰到好处才使我安心？！？！但有些事令人难以承受！ 难道清爽病人就应该永远退让， 今天中午我很不高兴。（不是要吃， 是要挣回 13 年的伙食费将心比心， 和平共处医患携手共享天伦…） 明天我妹冒病来看我， 我俩是母亲的 × × × × 。老头子是迂夫子， 闭门造车、杯弓蛇影、亡羊补牢， 搬石头砸脚。 一个与 ;世无争的标准的书呆子……可惜， 我俩是毛主席做的媒 ，× × 年 × × 月 × × 日登记结婚，今年逢 × × 周年， 一切是有缘无情…糊涂添丁…养不教，父之过 。我懒， 嘴凶残…我是一个永远的麻醉不死的眼镜蛇。 我的病不是能有医院解决的。是社会的病， 新旧社会的弃儿……一个永远不会听话的宠儿！娇女， 贤妻良母。我日夜思念香港 × 医师。忘记过去意味着背叛。诚实是祸根， 只有氯氮平伴我终生 向前看， 向前看！“钱”何以这样有魅力， 我有 804 元买两条老牛三双四条头。 阎王好见小鬼难当 ，当今社会， 勾心斗角， 互相妒忌。为谁服务为谁争啊！…话太多了， 只有电休！  × × × × × 年 × 月 ;;;;32 抑郁发作[F32] 抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 ;[症状标准] 以心境低落为主，并至少有下列4项： 1 兴趣丧失、无愉快感； 2 精力减退或疲乏感； 3 精神运动性迟滞或激越； 4 自我评价过低、自责，或有内疚感； 5 联想困难或自觉思考能力下降； 6 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8 食欲降低或体重明显减轻； 9 性欲减退 。 ;[严重标准] 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 [病程标准] 1 符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 2 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 [排除标准] 排除器质性精神障碍或，精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 [说明] 本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。 ;;;（二）双相障碍与抑郁症之间的差别;31 双相障碍[F31] 目前发作符合某 一型躁狂或抑郁 标准， 以前有相 反的临床相或混 合性发作，如在 躁狂发作后又有 抑郁发作或混合 性发作。 ;案例： “转换”是名护士。还是在卫校上学时， 她就曾出现无名的情绪低落， 不说话， 说自己浑身都是病， 治不好了， 活在世上一点意思都没有， 多次以各种方式（服安眠药、开煤气、割手腕） 自杀