矽肺患者的健康教育.doc

矽肺患者的健康教育 作者：于兴珊 单位：山东新汶矿业集团中心医院 【关键词】 矽肺　健康教育 　　临床资料 2005年3月～2008年3月共收治矽肺患者129例，均为男性，年龄42～80岁不等，平均年龄69岁。其中Ⅰ期矽肺89人，Ⅱ期35人，Ⅲ期5人。收治患者有胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力等不同症状，而症状的多少往往与肺、支气管有无并发症有关。胸部X线片可见散在的高密度影，边缘清晰，均匀一致，开始多分布于中、下肺野，继而波及全肺。可出现结节状的大片融合和双侧呈对称性翼状分布的条块状阴影，肺门蛋壳样钙化常见。 健康宣教 建立良好的医患关系：良好的医患关系有利于心理沟通，感情交流，有利于协调各种事宜，使病人适应就医环境，增加对医护人员的信任。患者大多数为老年人，因病情长，反复发作，久治不愈，易出孤独，焦虑心理，凡事依赖并易激怒难以配合治疗。入院后，医护实行首诊负责制。首先要为他们创造一个安静，舒适通风良好，温、湿度适应的治疗环境，尽可能安排熟识的病友同室，仔细了解观察患者的病情，制定出详细的诊疗计划。使患者保持稳定的情绪和心理平衡，积极配合治疗，尽快促进机体的康复，达到预期治疗目的。 加强耐寒锻炼：由于长期患病，造成免疫功能减退，耐寒能力下降，极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能够提高机体的防御能力，增强呼吸道免疫力，减少呼吸道感染。一般情况下，建议患者从夏天开始锻炼，尽量延迟穿棉衣戴口罩的时间，但应注意随气候变化增减衣服，防止感冒。 增加营养：对患者而言，每日膳食中优质蛋白质(瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品)应不少于1g/kg。饮食是低盐、低脂、清淡可口、易消化，老年人多半脂肪代谢紊乱，应限制动物性脂肪摄入量。有明显二氧化碳潴留者应减少糖摄入量，多进食新鲜水果和蔬菜，防止便秘，必要时给予多种微量元素、维生素及氨基酸治疗。 合理应用抗生素：医生应严格掌握使用指征，正确引导病人以强身健体为主的康复治疗。 呼吸操：可延迟支气管闭塞时间，同时锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，改善缺氧状态，从而延缓疾病进展。方法是：病人端坐或直立，先深吸气后鼓腹提胸，然后缓慢呼气并收腹，胸廓自然下降，呼吸时间视病人耐受能力而定。如此反复，循序渐进，时间及次数以无疲老憋喘感为宜。 指导病人有效排痰及适度吸氧：对痰液过多、粘稠,咳嗽无力的患者，应鼓励病人有效地咳痰，给病人讲解排痰的意义。告知病人如果痰液在肺内积聚过久，易加重感染，不易控制感染。对痰液过稠者可给予雾化吸入，以稀释痰液，促进排出。在院每天吸氧不少于2次，每天20～30分钟。 家庭护理：家庭护理质量直接影响到预后。家人在精神上安慰、体贴和鼓励病人，以提高战胜疾病的信心。在医生指导下经常调整用药方案，并监督病人按时服药等。 改变不良生活习惯：戒烟、忌酒、避免吸入粉尘烟雾及有害气体，防止受寒和感冒，脱离对呼吸系统有刺激和毒性损害的环境，症状也可得到一定缓解。 讨 论 矽肺是我国较为严重的职业病之一，病变造成进行性肺组织纤维化，为终生疾病，严重危害患者的健康。由于肺组织广泛纤维化，继而发生肺气肿、肺心病、肺癌。由于没有特效的治疗方法，矽肺病人的病情得不到很好的控制，致使其病情不断发展。 通过对患者实施健康教育，使患者的健康知识普遍提高，自我保健能力明显增强，接受治疗和护理的主动性增强。积极参与疾病的诊治和康复过程可减少本病的急性发作，及时控制症状，延缓疾病的进程，缩短了患者住院时间，使患者及家属对医护的满意率大大提高。 健康教育是通过传播和教育的方法向社会普及卫生科学知识，强化人们的健康意识，建立或改变与健康相关的行为，促进人们健康的事业。随着医学模式的转变，医务人员的责任从恢复健康转变到恢复保持人类健康，消除或减少影响健康的危害因素，从而起到预防疾病，提高生活质量的目的。道为主要传播途径的慢性消耗性传染病，已成为威胁人类健康的严重疾病之一，有传染性、易复发及久治不愈等特点；②患者服药种类多、剂量大，常有胃肠道反应及肝功能损害等不良反应；③住院肺结核病人多为急、危、重结核病和耐多药等的患者，有严重并发症、合并症、药物不良反应；④患者对肺结核知识的不同程度的缺乏，对病情的不了解，易产生不同程度的负性情绪反应，如敏感多疑、紧张、恐惧、害羞、自卑、孤僻、焦虑、自责，甚至绝望等心理问题，严重影响了患者的治疗和休养，给患者带来很大的心理痛苦，严重影响了患者的生存质量。本研究结果显示：实施心理护理干预前两组患者SCL－90、SAS、SDS评分差异均无显著意义，干预后干预组各项评分较对照组均明显改善，提示在内科常规治疗的基础上，通过干预肺结核患者的负性情绪，能有效缓解并减轻心理障碍，帮助其建立积极的心理应对能力，改善病人的心理状态，提高心理健康水平，消除情绪障碍，养成积极向上的生活态度，改变应对方