第4章 节 心理评估与心理治疗 心理与精神护理课件.ppt

第4章 心理评估与心理治疗;学习要点;第一节 心 理 应 激 第二节 护理工作中的应激问题 第三节 心理危机的干预;第一节 心 理 评 估;（二）心理评估的方法;（二）对评估工具的要求 1.标准化 测验情境对所有人都是相似的，以控制评估工具的误差。心理评估要选择标准化的测验，才能获取有效信息。 2.信度 是指测验的可靠程度或稳定性。经过标准化的测验，信度较高。不同的测验目标，信度要求不一样，一般人格测验达0.70 即可，而智力测验需要达到0.80以上。 ; 3.效度 是指测验是否反映了所要测量的品质，如智力测验测得的结果是否真正代表了智力水平。 （三）其他要求 1.评估环境 应保持安静、舒适、安全，通风、采光良好，温度、湿度适宜，必威体育官网网址性好。 2.被评估者 被评估者要有合理的评估动机，评估时自愿合作，有良好的心身状态，意识清醒，能掌控自己的情绪和行为表现，理性地对待评估内容和结果。 ;三、心理测验;（二）艾森克人格问卷（EPQ） EPQ由3个人格维度和一个效度量表构成，即内向—外向（E）、精神质（P）、神经质（N）和掩饰量表（L） 1.内外向 E因素与中枢神经系统的兴奋、抑制强度有关。E分数高的人性格外向，表现为好交际、健谈，渴望寻求刺激和冒险，回答问题不假思索，乐观，好动。E分数低的人性格内向，表现为安静，不喜过多交往，富于内省，不喜欢刺激、冒险，偏保守，情绪比较稳定。 ; 2.神经质 N因素与自主神经系统的稳定性有关。N分数高的人情绪不稳定，常表现出高焦虑、忧心忡忡，易激动，对各种刺激反应强烈，易感情用事。N分数低的人情绪稳定，反应缓慢且轻微，容易平静，善于自控，稳重，性情温和，不易焦虑。 ;3.精神质 P为精神质，与某些易发展为行为异常的心理特质有关。具有突出精神质的人性情孤僻，对他人不关心，缺乏同情心，常表现出攻击性。如果是儿童，则表现为古怪、孤僻，对同伴和动物缺乏同情心，不关心人等。 4.测谎量表 L为后来加进去的效度量表， 用以测定掩饰、假托或自身隐蔽倾向， 或者测定其社会性朴实 幼稚的水平。高分表示 掩饰、隐瞒。 ;（三）症状自评量表（SCL-90）;（四）抑郁自评量表（SDS） 该量表共有20个项目，采取4级评分，评定时间为最近1周内，由患者按照量表说明进行自我评定。 自评结束后将所有项目得分相加，即得到总分。总分超过41分可考虑筛查阳性，即可能有抑郁存在，需要进一步检查。抑郁严重指数=总分／80。指数范围为0.25～1.0，指数越高，反映抑郁程度越重。 ;（五）焦虑自评量表（SAS）;（六）A型行为类型问卷;（七）护士用住院患者观察量表;（八）生活事件量表（LES）;第二节 心 理 咨 询; 2.价值中立原则 咨询师对求助者的语言、行动和情绪等要充分理解，不得以道德的眼光批判对错，应保持价值的中立。 3.积极心态培养原则 咨询的主要目的是帮助求助者分析问题的所在，培养求助者积极的心态，促进其心理成长，学会处理问题的正确方式。 ;4.时间限定的原则 心理咨询必须遵守一定的时间限制，时间一般规定为每次60～90min（初次受理时咨询可以适当延长），原则上不能随意延长咨询时间或间隔。 5.感情限定的原则 个人间接触过密，会阻碍求助者的自我表现，也容易使咨询师失去客观公正地判断事物的能力，双方应避免建立双重关系 ;二、心理咨询的技术 1.共情 （1）转换角度 （2）投入地倾听求助者 （3）回到自己的世界里来 （4）以言语或非言语方式把接收到的东西表达出来 （5）在反应的同时留意患者的反馈性反应 2.接纳 （1）保持非评判态度 （2）接受个别性 （3）创造温暖的氛围 ; 3.真诚 （1）自我暴露 （2）言行协调技术 4.倾听 细心倾听能鼓励求助者把观念和感受表达出来，使咨询师有效地了解求助者的问题及内心世界，缩短双方的心理距离，是建立良好关系的决定因素，对寻求理解、安慰和宣泄的求助者而言，倾听本身就是一种治疗。 5.释意 咨询师根据专业知识及个人经验，将求助者表述的主要内容、意思，用自己的话再反馈给求助者，帮助求助者明确自己的问题或重新审视、剖析自己所面临的困扰，把谈话引向深入。 ; 6.面质 也称为对峙，就