理冲汤灌肠配合灸疗神阙穴治疗不孕症100例.doc

理冲汤灌肠配合灸疗神阙穴治疗不孕症100例 【摘要】目的:观察理冲汤灌肠配合灸疗神阙穴治疗不孕症的疗效。方法:理冲汤水煎浓缩至150ml，每日1次灌肠，每天配合灸疗神阙穴30min。结果:治疗100例，总有效率76%。结论:本疗法疗效可靠。 【关键词】 不孕症.中医药疗法;理冲汤.治疗应用;神阙穴　 笔者收集自2005年以来的100例不孕症患者，以理冲汤为基本方治疗，报道如下。 1 临床资料 所有患者系本院门诊病例。年龄24～38岁，平均年龄32岁，婚后2～13年不孕，其中排卵功能障碍23例，黄体功能不全10例，输卵管阻塞26例，子宫内膜异位症10例，卵巢囊肿9例，子宫发育不良6例，多囊卵巢综合征16例。按中医辨证:气滞血瘀型32例，肾虚宫寒型30例，阴血不足型14例，痰湿内阻型24例。 2 治疗方法 以理冲汤为基本方。药物组成:党参25g，白术15g，黄芪30g，山药25g，三棱15g，莪术15g，败酱草25g，薏苡仁25g，牛膝15g，车前子15g，蜈蚣2条，土鳖虫10g，鸡血藤50g，每日1剂，水煎浓缩至150ml，每日1次灌肠。每月连续治疗12d，每天配合灸疗神阙穴30min，以1个月为1疗程。 3 治疗结果 1个疗程妊娠12例;2个疗程妊娠36例;3个疗程妊娠24例;半年内妊娠率达76%，未妊娠14例，其中子宫发育不全4例，排卵功能障碍3例，输卵管阻塞3例，子宫内膜异位症2例，黄体功能不足2例。 4 病案举例 方某，38岁，2005年1月30日初诊。结婚15年，继发不孕7年，自然流产3次，近三年自感双侧少腹痛，月经延期，量少色淡红，畏寒肢冷，神疲乏力，语声低怯，腰膝酸软，小腹疼痛，经期加重，食欲不振，大便尚可，小便清长，舌淡红，苔薄白，脉沉细。输卵管通液术示双侧输卵管欠通畅，测基础体温为单相，诊刮术后病理回报:子宫内膜单纯增生过长，西医诊断为:排卵功能障碍兼输卵管不全通畅，给予2次输卵管通 液术后，示双侧输卵管通畅，测基础体温仍为单相，中 医辨证为肾阳不足，瘀阻胞宫，宫寒不孕，治以温肾健脾、行气活血，方选理冲汤加味。处方:上方加桂枝15g，茯苓25g，甲珠10g，皂角刺10g。水煎浓缩至150ml灌肠，日1次，每天配合灸疗神阙穴30min。连续治疗3个月后，患者于2005年7月妊娠，2006年4月足月剖腹产1健康男婴。 5 讨论 中医学认为，肾虚、肝郁、痰湿、血瘀是产生不孕症的主要病因。笔者认为不孕症病程较长，虽病因不一，然久病必瘀，气滞血瘀乃最终病理机转。血瘀形成后，血脉痹阻，肾精不充，胞宫失养，冲任失调，因而不能摄精成孕，据现代药理研究，活血化瘀中药具有促进卵泡发育、子宫内膜修复及受精卵着床、改善内分泌功能和促进炎症吸收及粘连松解等作用。而临床观察亦发现，运用补肾活血化瘀中药可促进卵泡成熟，激发排卵，因此治疗不孕症需辨证辨病相结合，尽管原发病不同，但均可选用活血化瘀药治疗。理冲汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，具有补脾益肾、行气活血、消瘀散结的功效。方中三棱、莪术理气化瘀，消症散结;人参、黄芪补气养血，鼓舞正气;天花粉、知母养阴生津;白术、山药健脾益肾，诚为治疗不孕症之良方，临证时需辨证应用。气滞血瘀型多见于子宫内膜异位症、输卵管炎症或阻塞，可加用少腹逐瘀汤或软坚散结之品;肾虚不孕多见于卵巢功能低下或子宫发育不全，可合用毓麟珠或养精种玉汤等化裁;痰湿内阻型，多见于多囊卵巢综合征或卵巢囊肿，加用启宫丸及活血利水之品。应用活血化瘀药治疗不孕症应当分清虚实:血虚侧重于活血养血，血瘀侧重于破血通瘀。活血化瘀药易耗气伤阴，故常须与补气养阴药同用，则化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气。 作者：孙腊梅，张 红作者单位：1.长春中医药大学，吉林长春130117;2.长春中医药大学第一附属医院，吉林长春130021