水中抚触对新生儿神经系统发育影响的临床研究.docVIP

水中抚触对新生儿神经系统发育影响的临床研究 【摘要】目的探讨水中抚触对新生儿神经系统发育的影响。方法分娩的足月正常新生儿300例，Apgar评分大于8分，均为纯母乳喂养，应用双盲法按分娩顺序随机抽样分为两组，实验组150例，对照组150例。实验组出生后8小时至3日内连续水中抚触，对照组单纯沐浴。观察两组新生儿出生后第4天睡眠情况，观察两组新生儿出生第1天、30天视觉、听觉、动觉（手握持）神经对环境和外界刺激的适应能力。结果实验组新生儿第4天睡眠时间规律，睡眠时间延长，两组比较差异有显著性意义（P＜0.01）；第30天新生儿行为神经对环境和刺激的适应能力增强，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论水中抚触可促进新生儿大脑、行为神经的发育及正常睡眠节律的建立。 【关键词】 水中抚触新生儿行为神经睡眠节律 0～3岁是小儿脑发育最迅速、可塑性最强的时期，用适当的方法对大脑适度的刺激，可以促进大脑的发育。近几年来，随着新生儿、婴儿脑潜能开发热潮的兴起，新生儿游泳运动和抚触风靡全世界，我国现已有许多城市的医院开展了此项目。我院产科于2006年 1~12月开展了水中抚触对新生儿行为神经系统发育影响的研究，共实施了300例，取得了满意的成果，现将临床研究结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 一般资料 根据产妇及家属自愿的原则，研究2006年 1~11月在我院产科分娩的足月正常新生儿300例，Apgar评分大于8分，均为纯母乳喂养，应用双盲法按分娩顺序随机抽样分为两组，实验组150例，对照组150例，两组新生儿皮肤光滑无感染。 1.2 游泳方法 实验组：在婴儿入泳室前将室温调至28～30℃，将水袋放入水池中，加入水温为37℃的温水，放入溶质检查泳圈有无破损，双气囊充气约90%，将生后1天、喂足奶后1h的适应婴儿贴好防水脐贴、带泳圈、一人一池，将婴儿缓慢放入水中，专人在旁呵护协助婴儿肢体伸展并轻柔抚触，每次15分钟（其中水中抚触5分钟，自主活动10分钟），儿体始终保持于水面之上。游泳后，以手抱婴儿躯干出水，取下泳圈，擦干身体、保暖、去脐贴、碘伏消毒儿脐并包扎。由经过专门培训合格的护士操作,整个操作一对一进行。游泳时注意观察新生儿反应,若出现烦躁、发绀等异常现象则暂停游泳。对照组：单纯沐浴。同时，专职护士及产妇每天共同作好新生儿睡眠时间的记录，新生儿专职医师负责行为神经测定的评分。 1.3 研究内容及测定评估标准 1.3.1 观察两组新生儿出生后第4天的睡眠情况。 1.3.2 观察两组新生儿出生第1天、30天视觉、听觉、动觉（手握持）神经对环境和外界刺激的适应能力。 1.3.3 评分标准：视、听、动觉测定采用NBNA评分法。视觉定向反应（对红球的反应）：在新生儿安静觉醒状态下，检查者手持红球面对新生儿，相距20cm,观察其头和眼球转向注意红球的能力。0分为不能转向注视；1分为头和眼球能转向注视，但转动le;30deg;；2分为转向注视ge;60deg;［1］。听觉定向反应（对格格声的反应）：在新生儿安静觉醒状态下，者重复用柔和的格格声在新生儿视线外（约10cm处）连续轻轻的给予刺激观察其头和眼球转向声源的能力。0分为头和眼球不能转向格格声；1分为头和眼球能转向格格声，但转动le;30deg;；2分为转向格格声ge;60deg;［1］。动觉（手握持）：新生儿取仰卧位，检查者的手从尺侧插入其手掌，观察其抓握情况，0分为无抓握；1分为抓握力弱；2分为非常容易抓握，并能重复抓握［1］。 1.4 统计学方法 应用易思统计学软件对数据进行配对t检验分析。 2 结果 2.1 两组新生儿出生后第4天睡眠情况的比较 实验组的新生儿睡眠规律，晚上安静，易入睡，无哭闹；睡眠时间（21.03±0.12）h。对照组的新生儿睡眠时间紊乱，晚上哭闹，不易入睡，容易觉醒，睡眠时间为（18.86±0.54）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结果显示，水中抚触可促进新生儿正常节律的建立，失眠时间长。 2.2 两组新生儿行为测定评分比较 见表1。 表1 两组视、听、动觉行为神经评分的比较（略） 表1显示，实验组的新生儿对环境和外界刺激和外界刺激能力适应能力增强，视、听定向反应，头和眼球能转向注视及转向声源ge;60deg;，动觉（手握持）力度增强，可重复握持，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 3 讨论 3.1 水中抚触对新生儿睡眠的影响 睡眠是一种周期性、可逆的静息现象，是由正相和异相组成的一种休息形式［2］，正相睡眠主要是大脑皮层的休息，而异相睡眠是皮质下神经结构兴奋性降低，正相睡眠与体力有关，异相睡眠与智力有关［3］。胎儿在子宫里与母亲保持密切的、持续的接触，羊水形成一定的压力。出生后新生儿进入一个陌生、不信任的环境中，常表现为惊恐不安，无缘无故烦