氯喹那多普罗雌烯用于绝经期妇女取环术的临床观察.docVIP

氯喹那多普罗雌烯用于绝经期妇女取环术的临床观察 【摘要】目的：减轻绝经期妇女取环术中的痛苦，预防术中、术后并发症，提高手术成功率。方法：对2006年1月～2009年12月期间，在妇科门诊要求取环的绝经期妇女125例，取环术前，常规使用氯喹那多普罗雌烯阴道给药。结论：氯喹那多普罗雌烯对绝经期妇女取环术前应用可以短手术时间，减少并发症，效果显著，使用安全，不良反应少，一次性取环成功率98.4%，值得基层医院推广。 【关键词】 氯喹那多普罗雌烯 绝经期妇女 取环术　资料与方法 2006年1月～2009年12月收治要求取环的绝经期妇女125例，年龄46～61岁，平均54岁，绝经时间6个月～7年，超过5年的11例。术前常规作子宫彩超、X线摄片确定节育器类型，圆型环113例，宫形环9例，T型环3例。排除有阴道有炎症、药物过敏史以及全身情况较差不能耐受手术者。 方法：因绝经期妇女宫内节育器放置时间长，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，生殖器官萎缩，导致嵌顿[1]、断裂造成取出困难。为减轻受术者痛苦，避免取环过程中造成损伤等并发症，提高手术成功率。对我院就诊的125例绝经期妇女，术前常规使用：氯喹那多普罗雌烯 ，每日1片，阴道给药，连续使用1周。阴道、宫颈消毒后，常规用2%利多卡因5ml于宫颈3、9点处注射麻醉，观察患者无不良反应。5分钟后用海氏宫颈扩张器3～5号扩张宫颈，根据节育环种类不同选择取环钩或止血钳进行取环。 疗效评定标准：①有效：阴道伸展性良好，宫颈软化，宫口松弛，宫颈内口海氏宫颈扩张器3～5号无阻力插入，患者有轻微下腹痛;②显效：阴道伸展性增加，宫颈部分软化，宫颈管可容海氏宫颈扩张器3～4号，患者感下腹痛，但能忍受;③无效：宫颈口不松弛，探针通过宫颈内口不顺利，患者扩宫时腹痛明显不能忍受。 结 果 有效112例(89.6%)，显效11例(8.8%)，共123例。有1例金属环部分嵌顿于子宫肌层，经彩超引导下取出，其中1例因节育环嵌顿于子宫肌层中无法取出，转上级医院在宫腔镜下取出，一次性取环成功占98.4%。无效1例(0.8%)，因宫颈管闭合，探针无法进入宫腔，放弃取环。 讨 论 绝经期妇女，卵巢功能减退，性激素水平逐渐降低，子宫、阴道萎缩，宫颈变硬，宫颈口变窄。导致节育器变形、嵌顿，致子宫内膜受损、感染，造成手术困难及失败[2]。氯喹那多普罗雌烯局部用药时具有能够修复和营养阴道黏膜，抗阴道、宫颈黏膜萎缩的作用。使术者阴道伸展性增加，宫颈软化，宫口松弛，节育器能顺利取出，并减少损伤，提高一次性取环成功率。同时氯喹那多是一种广谱抗菌剂，对多种病原菌具有抑制作用。普罗雌烯是一种合成的不对称雌二醇二醚，穿透阴道或表皮上皮细胞的能力较差，与传统的局部用雌激素制剂想比，具有明显优势。普罗雌烯全身吸收以及全身性激素反应很小，使用安全，效果显著，不良反应少，值得基层医院推广。 【参考文献】 　1 吴尚纯.降低与宫内节育器放取操作相关并发症[J].中国计划生育学杂志,2003,11(4):214-217. 2 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:365-366. 作者：侯晓芳 符亚琴作者单位：213171江苏常州市漕桥红十字医院妇产科