放置母体乐宫内节育器620例临床观察.docVIP

放置母体乐宫内节育器620例临床观察 山东医药 2000年第16期第40卷 经验交流 作者：王银萍　王秀英　李俊英　李秀真　唐美君 单位：王银萍（聊城市计划生育科研所　山东聊城252000）；王秀英（聊城市计划生育科研所　山东聊城252000）；李俊英（聊城市计划生育科研所　山东聊城252000）；李秀真（郓城县人民医院）；唐美君（兖州矿业集团第二医院） 　　1995年7月～1999年7月，我们采用母体乐宫内节育器（IUD）进行避孕，并与同期使用金属单环避孕者进行比较。现报告如下。 　　一般资料：采用母体乐宫内节育器者620例，作为观察组，其中年龄24～30岁468例、31～40岁142例、41～43岁10例。采用金属单环者390例，作为对照组，其中年龄23～30岁270例、31～40岁102例、41岁以上18例。两组素健，妇科检查正常，无放置节育器（简称置器）禁忌症。观察组人工流产置器12例，哺乳期未转经（从妊娠停月经到置器时未出现月经）者置器264例，经后（除上述两种情况，经期过后）置器344例。对照组则分别为8例、112例、270例。 　　方法：①人工流产后放置：人工流产完毕，出血不多，一切情况均正常，宫缩良好，测宫腔6.5～9.0cm，征得受术者同意后，严格操作规程进行放置。②未转经者的放置：排除妊娠，必要时行B超检查，确定未怀孕后再行放置术。③经后放置：在月经干净后3～7天内放置。以上放置均按节育手术常规进行，严格无菌操作，查清子宫位置，测量宫腔后用备好的节育器空芯杆，将IUD轻轻送入宫底，撤出空芯杆1.0cm左右，再用放置管向宫底顶送一次，以固定IUD的位置，然后将空芯杆撤出，尾丝在宫口外保留1.5～2.0cm，多余部分剪去。 　　随访：1010例受术者一一登记，记录放置IUD后妊娠、完全脱落、部分脱落、出血、腹痛、腰部不适等副反应而中止和继续放置的情况。随访时间为3、6、12、24、36个月。 　　结果：观察组620例中，带器妊娠2例，完全脱落1例，部分脱落6例，因不规则阴道流血、腹痛、腰部不适等副反应取出6例，因计划妊娠取出36例，累计停用51例。对照组390例中，带器妊娠18例，完全脱落1例，部分脱落7例，因不规则阴道流血、腹痛、腰部不适等副反应取出14例，因计划妊娠取出15例，累计停用55例。对照组带器妊娠较观察组明显增高（X2＝21.259，P＜0.001）。观察组12个月内无嵌顿病例，12个月以上嵌顿6例。对照组3个月内嵌顿3例，12个月内嵌顿24例，12个月以上嵌顿56例。对照组嵌顿较观察组明显增高（X2＝74.223，P＜0.001）。 　　讨论：观察组620例中，40例有放置其它节育器失败史。在本次随访中，观察组累计停用率为8.3％，而对照组为10.3％。由此看来，母体乐和其它节育器相比有较多的优点，其结构合理，造形设计与子宫腔相匹配，柔韧性能适应子宫的收缩变化。因此，使用母体乐避孕，能确保放置后舒适、可靠、失败率较低、副反应少、续用率高，减少了育龄妇女因节育器脱落、带器妊娠等带来的烦恼和痛苦。母体乐也可因子宫收缩而引起腹胀、腹痛、腰酸等，但有症状者少，症状较轻，多数可以耐受。 　　此种IUD除能安全避孕,保证妇女身心健康外，一般可在行妇科检查时即可查清环的存放和位置，减少了X线和B超的繁琐检查。观察组620例中嵌顿6例，因各种原因取器的51例中未发现嵌顿现象；对照组390例中嵌顿56例，因各种原因取器的55例中有8例发生嵌顿。对照组嵌顿发生早，嵌顿发生率高。故笔者认为，母体乐是目前较理想的避孕方法，值得推广应用。 2000-06-11　收稿