心脏手术后妊娠与分娩探讨（附46例分析）.docVIP

心脏手术后妊娠与分娩探讨（附46例分析） 【关键词】 心脏手术后 【摘要】 目的 探讨心脏手术对妊娠的影响。 方法 对我院1998年1月～2004年1月6年中心脏手术后妊娠与分娩46例进行回顾性分析，其中房间隔缺损修补术15例，室间隔缺损修补术13例，法乐氏四联症矫治术4例，二尖瓣扩张术2例，动脉导管结扎术5例，主动脉窦瘤破裂修补2例，二尖瓣置换术5例。手术后心功能Ⅰ～Ⅱ级44例，Ⅲ级2例。 结果 46例孕产妇及新生儿无一例死亡，新生儿无畸形。 结论 心脏手术后心功能Ⅰ～Ⅱ级，能使妊娠成功。 【关键词】 心脏手术后;妊娠 Analysis of cases with pregnancy after cardiac operation LI Peng，YANG Ren-mei. Yanan Hospital，Kunming，Yunnan650051，China 【Abstract】 Objective To investigate the impact of cardiac operation on subsequent pregnancy.Methods Forty-six patients with subsequent pregnancy after cardiac operation were analyzed retrospectively.Of them15patients un-derwent repair of atriam septal defect，13repair of ventricular septal defect，4with Fallots terralogy correction，5with patren ductus arteriosus，2with closed mitral valvotomy，2with reptured aneurysm of aortis sinus，5patients replace-ment of mitral valve.44patients had cardiac function with classⅠ～Ⅱ，only two with classⅢafter operation.Re-sults All newborns of theirs survived without deformation，no death occurred in all patients.Conclusion It is safe for patients with cardiac function of classⅠ～Ⅱafter cardiac operation to proceed with pregnancy. 【Key words】 after cardiac operation;pregnancy 妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一，随着心脏外科手术的广泛开展，麻醉技术的进步，育龄妇女心脏手术后妊娠也逐渐增多，术后心功能的明显改善为术后妇女妊娠创造了良好条件。现对我院1998年1月～2004年1月间75例妊娠并心脏病，对其中46例心脏病手术后妊娠分娩的病例进行了回顾性分析，现将结果如下。 1 资料与方法 1.1 心脏手术类型及心功能情况 46例心脏手术后妊娠中，年龄最小22岁，最大32岁。手术类型:房间隔缺损（ASD）修补术15例，室间隔缺损（VSD）修补术13例，法乐氏四联症（F 4 ）矫治术4例，二尖瓣扩张术（PTMC）2例，动脉导管结扎术（PDA）5例，主动脉窦破裂下修补术2例，二尖瓣置换术（MVR）5例。术前心功能有Ⅲ级28例，Ⅳ级3例，余为Ⅰ～Ⅱ级。术后心功能Ⅰ～Ⅱ级44例，Ⅲ级2例。 1.2 46例心脏手术后妊娠，分娩情况及母婴结果，心脏手术后妊娠分娩方式 见表1。 表1 46例心脏手术后妊娠分娩方式（略） 46例妊娠均在36～41周之间，其中F 4 术后妊娠36周双胎新生儿，体重分别为2650g和2000g，其余全部在妊娠38周以上。剖宫产11例，阴道分娩26例（产钳4例，胎吸5例，顺产17例），新生儿全部成活，孕产妇无一例死亡，新生儿中有1例IUGR体重为2300g，新生儿苍白窒息1例，产后出血2例。 1.3 并发症 本组病例有3例患者出现早期心衰的症状，其中1例F 4 双胎患者，2例剖宫产，剖宫产术后胸闷，心悸，呼吸困难，静脉用速尿、西地兰等后症状缓解。 1.4 抗凝剂的使用 机械瓣置换者妊娠期间均按心脏术后3～5mg/d华法林常规抗凝，择期手术前2天停用华法林，术后24～48h恢复使用。 2 讨论 2.1 心脏手术与妊娠 据孕产妇死亡原因有关资料调查中 ［1］ ，除产后出血外，妊娠合并心脏病仍是主