国家免疫规划儿童免疫程序及说明2016年版常见疑问专家共识讲解课件.pptx

四川 成都 2017年7月4日;（1）说明书起始月龄与国家免疫规划儿童接种程序不一致时，以哪个 为准？比如五联苗说明书起始月龄为2月，但是国家免疫规划程序百白破起始月龄为3月龄。【成都】;（2）提前接种的疫苗属于无效接种，若重新接种，新接种的疫苗与无效接种的疫苗是否需要遵守相应间隔？【成都】;（3）使用国家免疫规划疫苗补种原则补种后大于《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表》常规免疫的剂次是否均按常规免疫剂次计入？例如：≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计1剂的儿童，应补2剂白破疫苗，第2剂白破疫苗也按常规计入吗？【内江】;（4）现在乙肝疫苗、灭活脊灰疫苗可以接种大腿外侧肌肉，百白破疫苗可以接种臀部。意思是如果6月龄儿童，以上3针都没有接种，同天可以接种4种疫苗甚至5种疫苗（加流脑A群、hib疫苗）吗？【德阳】;原文：“国家免疫规划使用的疫苗都可以按照免疫程序和预防接种方案的要求，全年（包括流行季节）开展常规接种，或根据需要开展补充免疫和应急接种。” 问题：（5）如乙脑流行季节接种乙脑减毒活疫苗后，发生了乙脑，而又未作毒株鉴定的异常反应，该如何界定？【广元】 ;原文：“HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。”;（8）新生儿出生后的第一支乙肝和卡介苗都不受体重的限制吗？特别是卡介苗。以前好像要求体重2500克以上，如果出生低体重只有2300克，是否也要接种乙肝和卡介苗呢？如果不接种，及时率会不会受影响呢？【泸州】 ;（9）接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）后，卡介苗、脊灰减毒活疫苗何时接种？是否需间隔？如需要，间隔多久？请明确规定。另外，注射狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白后是否也需间隔≥3个月？【绵阳】 （10）卡介苗没提到关于与免疫球蛋白间隔的问题，其他减毒活疫苗明确了使用免疫球蛋白需间隔3个月。卡介苗使用说明中要求间隔一个月，但是没明确说明特异性免???球蛋白的要求。请问接种了乙肝免疫球蛋白的儿童接种卡介苗的间隔时间要求？【遂宁】 （11）2016版国家免疫规划程序说明接种麻风/麻腮风疫苗后2周内避免使用免疫球蛋白，请问其他疫苗如乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗接种后多少时间内应避免使用免疫球蛋白？免疫球蛋白是否包括乙肝免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、狂犬免疫球蛋白？【成都、德阳、内江】;专家意见：狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白均具有普通免疫球蛋白的基本属性，应严格按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序》和相应疫苗说明书中球蛋白与疫苗接种间隔的要求执行。 ;原文： “建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。” 问题： （12）乙肝两对半检测有效期有多久？【成都】;原文：乙肝疫苗补种原则第3条“第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天。” 问题： （13）在超期多长时间的情况下使用该原则？例如，某儿童4月龄时接种第二剂乙肝疫苗，那么他在6月龄时是否可以接种第三剂乙肝？【南充】此补种原则是针对多少月龄以上的儿童？【泸州】若第二剂乙肝疫苗推迟接种，第三剂乙肝疫苗和第二剂乙肝疫苗间隔60天还是5个月？【成都】;原文：卡介苗补种原则第2条“3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种。” 问题： （14）对出生时体重＜2500克的新生儿是否暂缓接种卡介苗？对未接种卡介苗的3月龄～3岁儿童，不愿做（TB-PPD）或（BCG-PPD）试验者，是否就不接种卡介苗了？【眉山】;（15）低体重儿、早产儿是否是卡介苗接种禁忌？现产科对低体重儿、早产儿都不予接种卡介苗，正确的禁忌应当是？【雅安】暂缓接种卡介苗的情况有哪些？【泸州】;（16）卡介苗皮试结果为阴性，该结果有效期为多久，超过该有效期接种卡介苗是否还需要重新做皮试？【成都】;（17）黄疸经皮测，有没有明确规定是黄疸值多少以下可以接种？新生儿黄疸对卡介苗、乙肝疫苗的接种有影响吗？是否有检测项目和指标的要求？【成都】;原文：《国家卫生计生委关于停用三价脊髓灰质炎疫苗的通知》（国卫发名电〔2016〕34号）中提到“脊髓灰质炎疫苗转换初期的过渡期，如遇IPV供应不足，首剂可用bOPV替代，后续剂次需补种一剂IPV”，而《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》规定脊髓灰质炎疫苗免疫程序为“2月龄接种1剂灭活脊