药剂科全员临床化的实践王育琴讲解课件.pptVIP

医院药学的目标 高质量医疗服务 高素质人才队伍 高水平学科建设 小 结 理念层面：临床化是学科发展的必然 操作层面：临床、药师和患者的治疗团队 技术层面：药学理论与技能的应用实践 Thanks * 干预例数有了大幅度提高 * 适应症的不明确；带药数量偏多，疗程偏长；抗生素带2周量 药剂科全员临床化的实践 王育琴 首都医科大学宣武医院药剂科 2011.8 今日主题 药剂科全员临床化的意义 药剂科全员临床化的实践 药剂科全员临床化的前景 历史变化 称谓：医院药房——药剂科——药学部 学历：中专——大专——大本——硕士 -----博士 任务：调剂——制剂——实验室——临床药学——临床药师——临床药学学科 名称：三级医院设药学部、二级称药剂科、其他医疗机构称药房 编制：药学人员占本机构卫生专业技术人员＞8％； 职责：药师应按法律、法规、规章制度规定，认真审核处方或用药医嘱，发出药品要实行告知，指导患者安全用药 加强医院药学建设 卫生部医疗机构药事管理办法2011.1.30 供应：采购、储存、分发； 调剂：调配、发药、药物咨询 制剂：PIVA、TPN 临床药学：临床药师、TDM、 ADR、咨询、情报、 处方点评、监测网 卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部，关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知（卫医政发〔2011〕11号） 医疗任务 《医疗机构药事管理规定》——药剂科的职责 第十二条 药学部门具体负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务。 卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部，关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知（卫医政发〔2011〕11号） 卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部，关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知（卫医政发〔2011〕11号） 药剂科临床化的意义 落实以患者为中心的服务理念 保证患者合理用药 促进临床药学学科发展 中草药药师临床化 3 病房药师临床化工作 2 门诊药师临床化工作 1 临床药师工作 4 医院药学临床化的实践 门诊西药房医疗工作 ME防范（堵漏）：13499条，干预成功4530条，成功率33.56% 药物咨询记录：4037条 收集上报药物不良反应：102份 上报药品质量问题：5件 ME防范工作与处方点评 人人参与处方点评（堵漏) 协助门诊部每月做门急诊处方抽查，在门诊例会上做处方点评6次。 完成卫生局门急诊处方点评数据收集上报4次 内部差错分析分享4次 注射剂 管理 口服药 管理 出院带药 管理 病房药房全员临床化 实施全面管理 ME的防范记录—临床 2009年 2010年 增长（%） 口服摆药 442 843 90.7 出院带药 577 917 58.9 针 剂 24 142 491.7 住院口服药的管理 百分比（%） 49.5% 80.1% 30.6 % 缓控释制剂用法正确使用率 22%住院患者在使用缓控释制剂 出院带药的管理 抗凝药的安全使用 抗菌药的数量管理 应对措施: 1、设立“快捷取药窗口，”提高了发药速度，减少了门诊压力，方便患者。 2、规定收方和调配速度 3、5号窗口加人突击 4、各部门协调帮助 建议： 1、改善门诊环境，避免意外事件 2、增开窗口，高峰时缓解压力 中药房工作量持续上涨 患者安全—处方点评用药失误防范 中成药组2010年共点评处方2244张； 问题处方94张； 反馈 31 次； 门诊部反馈3次； 医生用药失误反馈15次， 涉及5个科室 。 中成药组医疗工作 患者安全—用药失误防范 1.医疗工作 重点关注药品 消渴丸 小金胶囊 瓜霜退热胶囊 牛黄解毒片（丸） 零假、劣药 零差错 零投诉 三句话 高危药品标识、流程优化 问题分享 唱付；交待特殊用法；您的药齐了 制定各岗位验货流程 1.医疗工作 患者安全—医疗风险防范 4、临床药师 健康所系 性命相托 是提供药品还是提供药学服务 是关注药品还是关注病人用药 临床药师 是医院药学学科发展的标志 临床药师工作模式—融入临床 查房 会诊 疑难危重症讨论 情报咨询 病人教育 预防用药风险的实践 高危药品管理 处方点评 ADR监测网-药物警戒站 ME报告 抗生素合理使用监测网 细菌耐药监测网 安全用药风险防范宣传…… * 《医疗机构药事管理规定》2011.3.1施行 第九条， 药事管理与药物治疗学委员会职责 （三）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床