狂犬病预防暴露处置工作规范 教材课程.pptVIP

金华市疾控中心传防科 庞志峰 2013年7月25日;全球第二;2007-2010年全国狂犬病地理分布情况 ;1950-2012年狂犬病流行曲线;*;狂犬病暴露分级;暴露分级释义;暴露分级释义;狂犬病初次暴露后处置;狂犬病初次暴露后处置;伤口处理;伤口处理;特殊部位的伤口处理 ： 眼部：无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂 口腔：冲洗时注意保持头低位，以免将冲洗液流入咽喉部而造成窒息。 外生殖器或肛门粘膜：伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应当向外，避免污染深部粘膜。 ; 狂犬病人免疫球蛋白按20IU/公斤体重 按计算剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围（解剖学结构可行应覆盖所有伤口） 计算剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射（一般稀释不得大于3倍）。 尚有剩余被动免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉。 ; 暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧背部肌肉群（如斜方肌），狂犬病疫苗可接种于对侧。 暴露部位位于下肢及胸部以下躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿外侧肌群。 ; 如接种狂犬病疫苗的当天未使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制剂 。 不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂 。 粘膜暴露者，应将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上，剩余部分参照前述方法进行肌肉注射。 注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试验。 ; 距伤口缘约0.5-1cm沿伤口纵轴进针,做环形全层注射，避免直接从伤口内进针，以免将病毒带入深部组织，进针深度应超过伤口的深度，避免多次重复进针，避免注入血管内。 ;狂犬病暴露后伤口处置示教片;狂犬病疫苗接种;应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种。因狂犬病疫苗需冷链系统保存，原则上就诊者不得携带狂犬病疫苗至异地注射 。 狂犬病病死率为100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。 轻微反应（局部红肿、硬结）无需特殊处理 反应较重，及时就诊 严重不良反应 ，更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序 ;关于接种时间延迟的问题;狂犬病再次暴露后处置;特殊人群狂犬病免疫策略;特殊人群狂犬病免疫策略;常见问题回答;如果上臂被咬伤，使用“2-1-1”该如何接种被动免疫制剂和疫苗？;再次暴露后的被动免疫制剂使用？;接种狂犬疫苗期间低热是否需要推迟接种时间？;为什么狂犬疫苗禁止臀部注射？;2-1-1包装产品可以采用5针法吗？;不同厂家，不同批号的狂犬疫苗能交叉使用吗？;“2-1-1”方案第一次注射两针，能不能合在一支针管里一次注射？;“2-1-1”方案第一次注射两针，能不能合在一支针管里一次注射？;孕早期打了狂犬疫苗，有事吗？;小结：如何做好犬伤暴露处置工作;谢谢！