气胸病人的相关护理课件.pptVIP

气胸病人的护理 外一科——卢秋 2013年08月12日 1.定义 2.分类及病因 3.临床表现 4.辅助检查 5.处理原则 6.常见护理诊断及措施 定义 　胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。  定义 胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。 男性多于女性. 按病理生理分类 闭合性气胸：多发生于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致 开放性气胸：多病发于刀刃，锐器弹片等导致胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通 张力性气胸：主要是较大的肺泡破裂，较深较大的肺裂伤或支气管破裂 2.开放性气胸 症状：表现为气促，明显呼吸困难，鼻翼扇动，口唇发绀，重者伴有休克症状 体征：可见患侧胸壁的伤口，呼吸时可闻及空气进出伤口的吸允样音胸部颈部皮下可触及捻发音，患侧胸部叩诊呈鼓音听诊呼吸音减弱甚至消失心脏向健侧移位 3.张力性气胸 症状：严重或极度呼吸困难，发绀，烦躁，意识障碍，大汗淋漓，昏迷，休克，甚至窒息。 体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。 辅助检查 1.影像学检查：主要为胸部X线。 2.诊断性穿刺：胸腔穿刺既能明确有无气胸存在又能抽出气体减轻内压，缓解症状。 处理原则 1.闭合性气胸： a.小量积气可1到2周内自行吸收，无需处理。 b.中量或大量气胸，可先行胸腔穿刺抽尽积气，必要时行胸腔闭式引流术。 c.应用抗菌药。 2.开放性气胸： a.紧急封闭伤口 b.行胸膜腔穿刺减压 c.清创缝合胸壁伤口，并作胸腔闭式引流 d.开胸探查：对疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血者，经手术止血，修复损伤或清除异物。 3.张力性气胸 a.迅速排气减压 b.胸腔闭式引流 c.开胸探查 d.应用抗菌药 气胸的护理诊断 1.气体交换受损 与疼痛，胸部损伤，胸廓活动受限或肺萎缩有关。 2.疼痛 与组织损伤有关。 3.潜在并发症：肺或胸腔感染。